Costo y calidad de la atención

Programa de mejora de la calidad
Nos interesa lo que usted piensa de sus servicios de atención médica y del servicio al cliente que recibe. Por eso hemos implementado un programa de mejora de calidad (QI, por sus siglas en inglés) para dar seguimiento a lo que hacemos. Cuando sabemos cómo estamos desempeñándonos, eso nos ayuda a mejorar la calidad de nuestro cuidado. Y eso nos ayuda a servirle mejor.
Estamos buscando maneras de brindarle lo que necesita
Anthem está empeñada en proporcionar atención médica de alta calidad en el área de la salud conductual. Evaluamos los servicios que usted recibe de parte de los médicos, hospitales y otros servicios de atención médica de Anthem. Cada año, comprobamos nuestro desempeño con la utilización de herramientas de grupos de expertos independientes.
Un ejemplo es el llamado Conjunto de Información y Datos sobre la Efectividad de la Atención Médica (Healthcare Effectiveness Data and Information Set, HEDIS®). También utilizamos una encuesta, para que nuestros miembros nos digan cuán satisfechos están con nuestra atención y con nuestros planes y médicos. El sondeo se denomina Evaluación del Consumidor sobre los Proveedores y Sistemas de Atención Médica (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems, CAHPS®).
En años anteriores, esas evaluaciones han mostrado nuestro impacto en, por ejemplo:
- Más niños reciben visitas de atención preventiva.
- Un aumento en el número de niños que reciben sus inmunizaciones a tiempo.
- Más miembros con diabetes recibieron asistencia para el control de su presión arterial y exámenes oftalmológicos completos.
- Más mujeres obtuvieron exámenes de diagnóstico de cáncer del cuello uterino.
- Más miembros pudieron recibir una cita para chequeos o consultas de rutina tan pronto como los necesitaron.
- Más médicos hablan con sus pacientes sobre los motivos por los que deben tomar sus medicamentos.
- Más proveedores están hablando sobre el consumo de tabaco con sus pacientes.
Calidad de la atención
Usted puede revisar, también, la calidad y el costo de la atención. Eso puede ayudarle a tomar las mejores decisiones sobre su atención. Visite estos sitios en línea, que le ayudarán a encontrar más información:
- The Leapfrog Group
- Hospital Compare
- Hospital Inpatient Quality Reporting Program
- Physician Quality Information
Costo del cuidado
Una información excelente es parte de una buena salud. Queremos asegurarnos de que usted tenga toda la información que necesita para tomar decisiones inteligentes sobre su cuidado médico. Nosotros sabemos cuánto se paga a sus médicos porque le provean a usted de algunos de los servicios médicos más comunes.
Recursos de información sobre calidad y costo
Servicios y reembolso de Medicaid - Inglés
Servicios y reembolso de Medicaid - Español
Resumen sobre el programa de mejora de calidad - Inglés
Última actualización de la página: 12/16/2024