ConditionCare se trata de usted

Estamos aquí para ayudarle a saber más sobre su salud, con usted y a sus necesidades en mente a cada paso. Nuestros programas ConditionCare (CC) le brindan la oportunidad de hacer preguntas sobre su condición, obtener información sobre sus beneficios y conectarlo con recursos locales.

Cómo funciona

 

Nuestro personal de CC está aquí para ayudarlo a controlar mejor su afección o problema de salud, lo que puede mejorar su calidad de vida.

 

Cuando se une a uno de nuestros programas CC, nuestro personal:

 

 Le ayudará a establecer objetivos de salud y elaborar un plan para alcanzarlos.

 

 Le dará indicaciones y apoyo mediante llamadas telefónicas individuales.

 

 Hará seguimiento de su progreso.

 

 Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local.

 

 Responderá preguntas acerca de su condición o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud).

 

 Le enviará materiales para saber sobre su condición y sobre temas de salud y bienestar general.

 

 Coordinará su atención con sus proveedores de atención médica, para ayudarlo a:

  • Hacer citas.
  • Llegar a las consultas con sus proveedores de atención médica.
  • Derivarle a especialistas en su plan médico, si es necesario.
  • Obtener cualquier equipo médico que necesite.

¿Qué programas ofrecemos?

Ofrecemos servicios de atención médica y apoyo para miembros con cualquiera de estas condiciones: 

 Asma

 

 Trastorno bipolar

 

 Cáncer

 

 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

 

 Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)

 

 Enfermedad de las arterias coronarias (EAC)

 

 Diabetes

 VIH/SIDA

 

 Hipertensión

 

 Trastorno depresivo grave — Adultos

 

 Trastorno depresivo grave — Niños y adolescentes

 

 Esquizofrenia

 

 Trastorno por consumo de drogas

El asma es una condición crónica que dificulta que ingrese aire a los pulmones. El asma puede causar sibilancia, opresión en el pecho, falta de aire y tos. 

 

Podemos darle un plan de acción para el asma, para que usted y su proveedor de atención médica lo sigan. Eso ayudará a monitorear su condición, mantenerse alejado de los desencadenantes y manejar sus medicamentos.

 

Mas información

 

Asma 

Identifique sus desencadenantes 

Ataque de asma 

Plan de acción para el asma 

El trastorno bipolar es un trastorno del cerebro que puede causar cambios inusuales de ánimo, energía, nivel de actividad y puede dificultar la realización de tareas cotidianas. 

 

Puede resultar muy inquietante saber que tiene trastorno bipolar, por eso estamos aquí para ayudarle. Con el apoyo y el tratamiento adecuados, usted puede disfrutar de una vida sana, feliz y productiva.

Facilitar el cuidado cuando más lo necesita

 

Puede resultar abrumador manejar todas las partes de su cuidado cuando se trata de problemas de salud continuos. Nuestro programa Cancer Care Navigator puede ayudar. Este programa proporciona un equipo de enfermeros y otros proveedores de cuidados médicos para ayudar a respaldar su atención si le han diagnosticado cáncer. Trabajaremos con sus médicos para simplificar los detalles del cuidado del cáncer y asegurarnos de que reciba el cuidado que necesita sin costo adicional.

 

Además, Cancer Care Navigator lo conectará con recursos útiles. Algunos de ellos incluyen un dietista, ayuda con el manejo de medicamentos, planes de cuidado médico personalizados, establecimiento de metas y apoyo fuera del horario de atención.

 

Con apoyo adicional, recupere tiempo para concentrarse en su bienestar. Obtenga más información sobre cómo el programa puede ayudarlo: Llame al equipo de Cancer Care Navigator sin costo al 833 - 649 - 0669 (TTY 711 ), de lunes a viernes, 8 a. m. a 9 p. m., hora del este, y los sábados, de 9 a. m. a 7 : 30 p. m., hora del este.

 

Participar en el programa es opcional, pero se recomienda. La elección de no participar en el programa no afecta sus beneficios.

La EPOC es una condición en la cual el daño a los pulmones hace que las vías respiratorias cambien de forma y se sientan parcialmente obstruidas. Eso hace que resulte difícil respirar.

 

Podemos ayudarle a saber cómo respirar con más facilidad, para posiblemente mejorar su calidad de vida. Le enseñaremos a utilizar inhaladores, espaciadores, nebulizadores y otros aparatos, junto con otras destrezas para vivir con EPOC.

Cuidar su corazón es una de las cosas más importantes que puede hacer por su salud. El corazón bombea sangre a todo el cuerpo. Tener insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés) significa que su corazón no puede bombear con la fuerza que debería.

 

Podemos ayudarle a entender mejor qué es la CHF. De esa manera, usted y sus proveedores de cuidado médico pueden trabajar juntos para ayudarle a sentirse lo mejor posible.

Su corazón tiene el tamaño de un puño, pero es uno de los músculos más importantes del cuerpo. Las arterias de todo el cuerpo llevan sangre al corazón. Cuando las arterias están tapadas, circula menos sangre al corazón, lo que causa la enfermedad de las arterias coronarias.

 

Podemos ayudarlo con consejos y herramientas, como elegir buenos alimentos y realizar un seguimiento con su médico para ayudarlo a vivir su mejor vida.

Si tiene diabetes, usted no está solo. La diabetes ocurre cuando el nivel de glucosa (la cantidad de azúcar en la sangre) es más alto de lo normal. Eso significa que hay un problema para producir la cantidad suficiente de una hormona llamada insulina o que su cuerpo no utiliza la insulina de la forma en que debería hacerlo. 

 

Podemos ayudarle a disminuir su riesgo de complicaciones (problemas o dificultades) y mejorar su calidad de vida.

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus que ataca el sistema inmunitario (las defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades). Hace que el organismo tenga dificultades para combatir las infecciones y las enfermedades. Si no se trata el VIH, puede derivar en SIDA. SIDA significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la última fase de la infección del virus VIH. 

 

Estamos aquí para ayudarle con pasos sencillos para vivir con VIH/SIDA. Tomar los medicamentos como le indicaron, comer sano, mantenerse activo y seguir el plan de tratamiento puede marcar una diferencia.

La hipertensión también se conoce como presión arterial alta. La presión arterial es la cantidad de fuerza que necesita su corazón para bombear sangre a todo el cuerpo. Cuando tiene la presión arterial alta, puede causar problemas al corazón.

 

Podemos ayudarle a establecer metas a corto y largo plazo que le ayudarán a controlar su presión arterial.

Todas las personas se sienten deprimidas o tristes algunas veces, pero estos sentimientos no perduran mucho tiempo. Cuando una persona sufre trastorno depresivo grave (depresión clínica o MDD, por sus siglas en inglés), estos sentimientos no desaparecen fácilmente. Pueden interferir con su vida diaria.

 

La depresión es una enfermedad real y frecuente. Lo importante que hay que saber es que puede ser tratada. Estamos aquí para ayudarle a encontrar recursos en su área o para hablar con su familia o su cuidador acerca del trastorno depresivo grave.

Los niños y adolescentes también pueden tener trastorno depresivo grave (depresión clínica o MDD, por sus siglas en inglés).

 

Podemos ayudar a que los niños y adolescentes hablen con sus familias y proveedores médicos acerca del trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés), obtengan tratamiento y vivan una vida más saludable.

La esquizofrenia es un trastorno de salud conductual que afecta los pensamientos, los sentimientos, las emociones, las decisiones y las acciones de una persona. Algunos tienen dificultades de concentración y pérdida de memoria. Puede interferir con la vida cotidiana. 

 

Estamos aquí para ayudarle a aprender cómo manejar la esquizofrenia con medicamentos, tratamiento y apoyo.

El trastorno por uso de drogas es una enfermedad que lleva al uso de drogas, alcohol y otras sustancias y causa problemas en su salud y en su vida.

 

Podemos ayudar a las personas con trastorno por consumo de drogas para que trabajen junto con sus proveedores de atención médica a fin de hablar sobre opciones de tratamiento (opciones para mejorar) y encontrar recursos y programas comunitarios locales.

Mas información

 

Trastorno por consumo de drogas 

Tratamiento 

Para familiares y amigos 

Cuándo llamar al médico 

 

Estamos aquí para ayudarlo a través de su plan de tratamiento y brindarle recursos para ayudarlo.

¿Quiénes pueden participar?

Cualquier miembro de Anthem con cualquiera de las condiciones de salud enumeradas puede participar en un programa CC. Nuestro administrador de casos de CC puede hablar con usted sobre su historial médico, sus objetivos de salud y trabajar con usted para ofrecerle estrategias y apoyo para que pueda vivir bien.

 

También le pueden ofrecen materiales educativos y herramientas para controlar su peso y para dejar de usar productos de tabaco (cómo abandonar el consumo de tabaco, cómo dejar de fumar).

Cómo inscribirse

 

Miembros, recibirán una carta de bienvenida a un programa CC, si califican. También puede llamarnos sin costo al 888 - 830 - 4300 (TTY 711 ) de 8 : 30 am a 5 : 30 pm, hora del este, de lunes a viernes.

Cuando nos llame:

 

  • Póngase en contacto con un administrador de casos de CC para comenzar.
  • Le haremos algunas preguntas sobre su salud o la de su hijo.
  • Comenzaremos a trabajar juntos para crear un plan para usted o para su hijo.

 

También puedes enviarnos un correo electrónico a:ConditionCare-self-referral@anthem.com .

Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o sabe y entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.

 

Puede optar por no participar (lo sacaremos del programa) en cualquier momento. Llámenos sin costo al 888 - 830 - 4300 (TTY 711 ) de 8 : 30 am a 5 : 30 pm, hora del Este, de lunes a viernes para cancelar su suscripción. También puede llamar a este número para dejar un mensaje privado a su administrador de casos de CC 24 horas al día.

Derechos y responsabilidades de ConditionCare

Cuando se une a un programa ConditionCare (CC), tiene ciertos derechos y responsabilidades.

Usted tiene el derecho a:

 Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:

  • Programas y servicios que ofrecemos.
  • Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación).
  • Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías).

 

 Optar por no recibir servicios CC

 

 Sepa qué administrador de casos de CC se encarga de sus servicios de CC y cómo solicitar un cambio

 Obtenga nuestro apoyo para tomar decisiones de atención médica con sus proveedores de atención médica

 

 Pregunte acerca de todas las opciones de tratamiento relacionadas con el CC (opciones de formas de mejorar) mencionadas en las pautas clínicas (incluso si un tratamiento no es parte de su plan de salud) y hable sobre las opciones con los proveedores de atención médica tratantes.

 

 Mantener la privacidad de sus datos personales y su información médica

 Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que su información se mantenga segura, privada y confidencial

 

 Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal

 

 Obtener información que sea clara y fácil de entender

Presente quejas/quejas ante Anthem llamando al número gratuito 888 - 830 - 4300 (TTY 711 ) de 8 : 30 am a 5 : 30 pm, hora del este, de lunes a viernes y:

  • Obtenga ayuda sobre cómo utilizar el proceso de quejas/quejas.
  • Sepa cuánto tiempo tiene Anthem para responder y resolver problemas de calidad y quejas/quejas.
  • Danos tu opinión sobre el programa CC.

También tiene la responsabilidad de:

 

 Siga el plan de atención que usted y su administrador de casos de CC acuerden.

 

 Darnos la información necesaria para prestarle nuestros servicios.

 

 Infórmenos a nosotros y a sus proveedores de atención médica si decide optar por no participar (abandonar el programa).

 

Para obtener una versión escrita de sus derechos y responsabilidades de CC o información en este sitio web, imprima esta página o llame a Servicios para Miembros.

 

Declaración de marketing:

 

ConditionCare no comercializa productos o servicios de empresas externas a nuestros miembros. CC no es propietario ni se beneficia de empresas externas con los bienes y servicios que ofrecemos.

Números telefónicos útiles

En caso de emergencia, llame al 911.

Condition Care

Deje un mensaje privado para su administrador de casos de CC 24 horas al día. Número gratuito 888 - 830 - 4300 (TTY 711 ) de lunes a viernes 8 : 30 a. m. a 5 : 30 p. m., hora del este

24/7 NurseLine

Fuera del horario de atención: Llame 7 24 24 horas al día, siete días a la semana 844 - 430 - 0341 (TTY 711 )

 

Familias saludables

Healthy Families es un programa de seis meses para miembros de 7 a 17 años. El objetivo del programa es ayudar a las familias a formar hábitos alimentarios saludables y ser más activas. Para los niños que califiquen, los padres recibirán llamadas telefónicas de capacitación individuales con nosotros para:

  Crear metas de salud para su hijo que sean claras y que puedan cumplir.

 

  Hacer un plan para alcanzar esos objetivos.

 

  Hablar acerca de mantenerse en actividad y opciones de alimentos saludables.

 

  Ayudar a encontrar recursos para apoyar una vida saludable en su área.

 

  Averiguar si su plan médico tiene beneficios adicionales para ayudarle a vivir una vida más saludable.

 

Obtenga más información y únase

Llámanos al 844 - 912 - 0938 (TTY 711 )

 

De lunes a viernes de 8 : 30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este, para obtener más información sobre el programa.

 

Le haremos algunas preguntas sobre la salud de su hijo para ver si califica.