ConditionCare se centra en usted

Estamos aquí para ayudarle a conocer más sobre su salud, manteniéndolo a usted y a sus necesidades en mente a cada paso. Nuestros programas de ConditionCare (CC) le brindan la oportunidad de hacer preguntas sobre su condición, obtener información sobre sus beneficios y conectarlo con recursos locales.

Cómo funciona

 

Nuestro personal de ConditionCare está aquí para ayudarle a manejar mejor su condición o problema de salud, lo que puede mejorar su calidad de vida.

 

Cuando se una a uno de nuestros programas de ConditionCare, nuestro personal:

 

 Le ayudará a establecer metas de salud y a elaborar un plan para alcanzarlas.

 

 Le dará indicaciones y apoyo mediante llamadas telefónicas individuales.

 

 Hará seguimiento de su progreso.

 

 Le dará información acerca de cuidadores y apoyo local.

 

 Responderá preguntas acerca de su condición o plan de tratamiento (formas de ayudar con los problemas de salud).

 

 Le enviará materiales para informarse sobre su condición y sobre temas de salud y bienestar general.

 

 Coordinará su cuidado con sus proveedores de cuidados médicos, para ayudarle a:

  • Hacer citas.
  • Llegar a las visitas con sus proveedores de cuidado médico.
  • Referirlo a especialistas en su plan médico, si es necesario.
  • Obtener cualquier equipo médico que necesite.

¿Qué programas ofrecemos?

Ofrecemos servicios médicos y de apoyo para miembros con cualquiera de estas condiciones: 

 Asma

 

 Trastorno bipolar

 

 Cáncer

 

 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

 

 Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)

 

 Enfermedad de las arterias coronarias (EAC)

 

 Diabetes

 VIH/sida

 

 Hipertensión

 

 Trastorno depresivo grave — Adultos

 

 Trastorno depresivo grave — Niños y adolescentes

 

 Esquizofrenia

 

 Trastorno de abuso de sustancias

¿Quiénes pueden participar?

Cualquier miembro de Anthem que tenga alguna de las condiciones mencionadas puede participar en un programa de ConditionCare. Nuestro administrador de casos de ConditionCare puede hablar con usted sobre su historia clínica y sus metas de salud, y trabajará con usted para ofrecerle estrategias y apoyo para que pueda vivir bien.

 

También le pueden ofrecen materiales educativos y herramientas para controlar su peso y dejar de usar productos de tabaco (cómo dejar de usar tabaco, por ejemplo dejar de fumar).

Cómo inscribirse

 

Los miembros que califiquen recibirán una carta de bienvenida a un programa de ConditionCare. También puede llamarnos al número gratuito 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este.

Cuando nos llame:

 

  • Le asignaremos un administrador de casos de ConditionCare para comenzar.
  • Le haremos algunas preguntas sobre su salud o la de su hijo.
  • Comenzaremos a trabajar juntos para crear un plan para usted o para su hijo

 

También nos puede enviar un correo electrónico a  ConditionCare-self-referral@anthem.com .

Tenga en cuenta que los correos electrónicos enviados por Internet generalmente son seguros, pero existe el riesgo de que un tercero acceda (o reciba) estos correos electrónicos sin que usted lo sepa. Al enviar su información por correo electrónico, usted acepta (o sabe y entiende) que un tercero podría acceder a esos correos electrónicos sin su conocimiento.

 

Puede optar por dejar de participar en el programa en cualquier momento (nosotros le daremos de baja del programa). Llámenos al número gratuito 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este, para excluirse de participar. También puede llamar a este número las 24 horas del día y dejar un mensaje privado para su administrador de casos de ConditionCare.

Derechos y obligaciones de ConditionCare

Cuando se inscribe en un programa de ConditionCare (CC), adquiere determinados derechos y obligaciones. Usted tiene derecho a:

 Obtener información detallada sobre nosotros como, por ejemplo:

  • Programas y servicios que ofrecemos.
  • Nuestro personal y sus calificaciones (destrezas y educación).
  • Cualquier relación contractual (acuerdos con otras compañías).

 

 Excluirse de los servicios de CC

 

 Saber qué administrador de casos de ConditionCare está manejando sus servicios de CC y cómo solicitar cambiarlo

 Recibir nuestra ayuda para tomar decisiones médicas con sus proveedores de atención médica

 

 Preguntar acerca de todas sus opciones de tratamiento relacionadas con los servicios de CC (opciones de formas de mejorar) mencionadas en las directrices clínicas (incluso si su plan médico no incluye un tratamiento) y hablar sobre opciones de proveedores médicos tratantes

 

 Mantener la privacidad de sus datos personales e información médica

 Saber quién tiene acceso a su información y cómo nos aseguramos de que se mantenga segura, privada y confidencial

 

 Recibir un trato cordial y respetuoso por parte de nuestro personal

 

 Obtener información que sea clara y fácil de entender

icon-green

Presentar quejas/reclamos ante Anthem llamando gratis al 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este, y:

  • obtener ayuda sobre cómo usar el proceso de quejas/reclamos.
  • Saber de cuánto tiempo dispone Anthem para responder y resolver problemas de quejas/reclamos.
  • Darnos su opinión acerca del programa de CC.

También tiene la responsabilidad de:

 

 Seguir el plan de salud que usted y su administrador de casos de CC acordaron.

 

 Darnos la información necesaria para prestarle nuestros servicios.

 

 Informarnos e informar a sus proveedores de cuidado médico si opta por no participar (darse de baja del programa).

 

Para una versión impresa de sus derechos y obligaciones con relación a CC o información sobre este sitio web, imprima esta página o llame a Servicios para Miembros.

 

Declaración de comercialización:

 

ConditionCare no comercializa productos o servicios de compañías externas con nuestros miembros. CC no es propietario ni se beneficia de compañías externas sobre los bienes y servicios que ofrecemos.

Números telefónicos útiles

En caso de emergencia, llame al 911.

icon-green

Condition Care

Deje un mensaje privado para su administrador de casos de CC las 24 horas del día. Número gratuito: 888-830-4300 (TTY 711) de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este

icon-green

Línea de enfermería 24/7

Fuera del horario de atención: Llame a la línea de enfermería 24/7 las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 844-430-0341 (TTY 711)

 

Programa Healthy Families

Healthy Families es un programa de seis meses para miembros de 7 a 17 años. El objetivo del programa es ayudar a las familias a adquirir hábitos alimenticios saludables y a ser más activas. Para los niños que califican, los padres recibirán llamadas telefónicas individuales de asesoría con nosotros para:

  Crear metas de salud para su hijo que sean claras y que pueda cumplir.

 

  Hacer un plan para alcanzar esas metas.

 

  Hablar acerca de mantenerse activo y opciones de alimentos saludables.

 

  Ayudar a encontrar recursos para apoyar una vida saludable en su área.

 

  Averiguar si su plan médico tiene beneficios adicionales para ayudarle a vivir una vida más saludable.

 

Obtenga más información y únase

Llámenos al 844-912-0938 (TTY 711)

 

de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., hora del este, para obtener más información sobre el programa.

 

Le haremos algunas preguntas sobre la salud de su hijo para ver si califica.