Tres pasos para cambiar de planes Medicare Advantage

Hoy en día, los participantes de Medicare tienen un periodo de inscripción abierta anual del 15 de octubre al 7 de diciembre, en el que pueden cambiar de plan Medicare Advantage. Es importante revisar sus opciones de Medicare anualmente, porque los beneficios y costos del plan pueden cambiar de un año a otro, y es posible que encuentre un plan diferente que simplifique su experiencia de atención médica.

La decisión de cambiar de plan Medicare Advantage comienza por comprender sus costos, uso y beneficios actuales. Comience este primer paso antes de que comience la inscripción abierta respondiendo algunas preguntas:

• ¿Cuánto paga por la cobertura? Sume los costos de su prima mensual para su cobertura actual, ya sea Medicare Parte B con una póliza Medigap suplementaria, los costos de la cobertura de medicamentos de la Parte D o su prima mensual del plan Medicare Advantage.
• ¿Qué costos adicionales ha pagado en el último año? Es posible que haya pagado deducibles, copagos o coseguro; o que haya necesitado servicios médicos que no están cubiertos por su plan actual.
• ¿Qué cobertura podría necesitar durante el próximo año? Si su salud ha cambiado o cree que hay un procedimiento importante en su futuro –como un reemplazo de rodilla– ¿cuánto podría tener que pagar por los gastos de bolsillo?

Medicare no es un programa único para todos. Tiene opciones en cada periodo de inscripción abierta. Estas son las opciones a considerar:

• Medicare Original, que incluye la Parte A (para hospitalizaciones, estadías en centros de enfermería especializada, cuidados paliativos y algunos cuidados médicos en el hogar) y la Parte B (para ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos). La Parte A es gratuita para la mayoría de las personas, y la Parte B tiene una prima ($134 para la mayoría en 2018) que puede deducirse de su pago del Seguro Social si está recibiendo uno.
• La cobertura suplementaria de Medigap, también conocida como Seguro Suplementario de Medicare, está diseñada para aquellos con Medicare Original. Este seguro privado cubre algunos de los costos de bolsillo no cubiertos por las Partes A y B originales de Medicare, incluidas algunas obligaciones de coseguro y copago, y puede incluir beneficios adicionales como la membresía en un programa de acondicionamiento físico. Hay 11 planes estándares de Medigap para elegir.
• La cobertura de medicamentos recetados de la Parte D es un beneficio de Medicare que se ofrece a través de aseguradoras privadas. El plan de cada aseguradora tiene su propia lista, denominada formulario, de los medicamentos que cubre. Los formularios pueden cambiar de un año a otro, por lo que debe asegurarse de que cualquier medicamento recetado que esté tomando actualmente aún esté cubierto si lo renueva con el mismo plan.
• Los planes Medicare Advantage, también llamados planes de la Parte C, son ofrecidos por aseguradoras privadas y combinan cobertura para hospitalizaciones y visitas al médico, y la mayoría de los planes también cubren recetas. Además, algunos planes también incluyen servicios de la vista, audición y dentales, membresía en programas de acondicionamiento físico y otros beneficios adicionales. Debe inscribirse en las Partes A y B de Medicare para obtener un plan Medicare Advantage. Usted paga su prima estándar de la Parte B, más una posible prima adicional que la aseguradora puede cobrar.

No hay duda de que cambiar de plan Medicare Advantage puede ser confuso. Sin embargo, hay recursos en línea y en persona disponibles para ayudarle a entender sus opciones. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

• Los Programas Estatales de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) son patrocinados por Medicare en todos los estados. Proporcionan asistencia gratuita a los beneficiarios de Medicare y a sus familias y cuidadores.
• El sitio web de Medicare Matters del Consejo Nacional sobre el Envejecimiento ofrece herramientas de comparación para ayudarlo a encontrar los mejores planes para usted.
• Su aseguradora, especialmente si ya está inscrito en un plan Medicare Advantage o en una cobertura Suplementaria de Medicare, puede ofrecer asistencia telefónica o recursos en línea para ayudarle a elegir entre diferentes planes de salud y de medicamentos. También pueden informarle sobre cualquier beneficio nuevo e innovador que se presente.

Seguir estos tres pasos puede ayudarle a comprender mejor sus opciones y a garantizar que el plan que elija sea el mejor disponible para sus necesidades de salud y presupuesto. Pero quizás el paso más importante es simplemente recordar el cronograma de inscripción abierta. También hay una herramienta para este paso: puede inscribirse para recibir un recordatorio por correo electrónico cuando sea el momento de comenzar sus comparaciones y cuando se acerque la fecha límite del 7 de diciembre.