Tres pasos para cambiar de planes Medicare Advantage

Feb 19,2019

Tiempo de lectura 7 minutos

Hoy en día, los participantes de Medicare tienen un periodo de inscripción abierta anual del 15 de octubre al 7 de diciembre, en el que pueden cambiar de plan Medicare Advantage. Es importante revisar sus opciones de Medicare anualmente, porque los beneficios y costos del plan pueden cambiar de un año a otro, y es posible que encuentre un plan diferente que simplifique su experiencia de atención médica.

Paso uno: revise su plan actual... Antes de que comience el periodo de inscripción

La decisión de cambiar de plan Medicare Advantage comienza por comprender sus costos, uso y beneficios actuales. Comience este primer paso antes de que comience la inscripción abierta respondiendo algunas preguntas:

  • ¿Cuánto paga por la cobertura? Sume los costos de su prima mensual para su cobertura actual, ya sea Medicare Parte B con una póliza Medigap suplementaria, los costos de la cobertura de medicamentos de la Parte D o su prima mensual del plan Medicare Advantage.
  • ¿Qué costos adicionales ha pagado en el último año? Es posible que haya pagado deducibles, copagos o coseguro; o que haya necesitado servicios médicos que no están cubiertos por su plan actual.
  • ¿Qué cobertura podría necesitar durante el próximo año? Si su salud ha cambiado o cree que hay un procedimiento importante en su futuro –como un reemplazo de rodilla– ¿cuánto podría tener que pagar por los gastos de bolsillo?
Paso dos: entienda sus opciones

Medicare no es un programa único para todos. Tiene opciones en cada periodo de inscripción abierta. Estas son las opciones a considerar:

  • Medicare Original, que incluye la Parte A (para hospitalizaciones, estadías en centros de enfermería especializada, cuidados paliativos y algunos cuidados médicos en el hogar) y la Parte B (para ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos). La Parte A es gratuita para la mayoría de las personas, y la Parte B tiene una prima ($134 para la mayoría en 2018) que puede deducirse de su pago del Seguro Social si está recibiendo uno.
  • La cobertura suplementaria de Medigap, también conocida como Seguro Suplementario de Medicare, está diseñada para aquellos con Medicare Original. Este seguro privado cubre algunos de los costos de bolsillo no cubiertos por las Partes A y B originales de Medicare, incluidas algunas obligaciones de coseguro y copago, y puede incluir beneficios adicionales como la membresía en un programa de acondicionamiento físico. Hay 11 planes estándares de Medigap para elegir.
  • La cobertura de medicamentos recetados de la Parte D es un beneficio de Medicare que se ofrece a través de aseguradoras privadas. El plan de cada aseguradora tiene su propia lista, denominada formulario, de los medicamentos que cubre. Los formularios pueden cambiar de un año a otro, por lo que debe asegurarse de que cualquier medicamento recetado que esté tomando actualmente aún esté cubierto si lo renueva con el mismo plan.
  • Los planes Medicare Advantage, también llamados planes de la Parte C, son ofrecidos por aseguradoras privadas y combinan cobertura para hospitalizaciones y visitas al médico, y la mayoría de los planes también cubren recetas. Además, algunos planes también incluyen servicios de la vista, audición y dentales, membresía en programas de acondicionamiento físico y otros beneficios adicionales. Debe inscribirse en las Partes A y B de Medicare para obtener un plan Medicare Advantage. Usted paga su prima estándar de la Parte B, más una posible prima adicional que la aseguradora puede cobrar.
Paso tres: obtenga ayuda si la necesita

No hay duda de que cambiar de plan Medicare Advantage puede ser confuso. Sin embargo, hay recursos en línea y en persona disponibles para ayudarle a entender sus opciones. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

  • Los Programas Estatales de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) son patrocinados por Medicare en todos los estados. Proporcionan asistencia gratuita a los beneficiarios de Medicare y a sus familias y cuidadores.
  • El sitio web de Medicare Matters del Consejo Nacional sobre el Envejecimiento ofrece herramientas de comparación para ayudarlo a encontrar los mejores planes para usted.
  • Su aseguradora, especialmente si ya está inscrito en un plan Medicare Advantage o en una cobertura Suplementaria de Medicare, puede ofrecer asistencia telefónica o recursos en línea para ayudarle a elegir entre diferentes planes de salud y de medicamentos. También pueden informarle sobre cualquier beneficio nuevo e innovador que se presente.

Seguir estos tres pasos puede ayudarle a comprender mejor sus opciones y a garantizar que el plan que elija sea el mejor disponible para sus necesidades de salud y presupuesto. Pero quizás el paso más importante es simplemente recordar el cronograma de inscripción abierta. También hay una herramienta para este paso: puede inscribirse para recibir un recordatorio por correo electrónico cuando sea el momento de comenzar sus comparaciones y cuando se acerque la fecha límite del 7 de diciembre.

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Anthem Blue Cross and Blue Shield es el nombre comercial de: En Colorado: Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos HMO están suscritos por HMO Colorado, Inc. En Connecticut: Anthem Health Plans, Inc. En Georgia: Blue Cross Blue Shield Healthcare Plan of Georgia, Inc. En Indiana: Anthem Insurance Companies, Inc. En Kentucky: Anthem Health Plans of Kentucky, Inc. En Maine: Anthem Health Plans of Maine, Inc. En Missouri (excepto 30 condados del área de Kansas City): RightCHOICE® Managed Care, Inc. (RIT), Healthy Alliance® Life Insurance Company (HALIC) y HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas filiales administran los beneficios que no se proporcionan a través de una HMO asegurados por HALIC y los beneficios de HMO asegurados por HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas filiales solo ofrecen servicios administrativos para planes autofinanciados y no aseguran beneficios. En Nevada: Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos HMO están suscritos por HMO Colorado, Inc., que opera bajo el nombre comercial de HMO Nevada. En New Hampshire: Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. Los planes de HMO son administrados por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. y suscriptos por Matthew Thornton Health Plan, Inc. En Ohio: Community Insurance Company. En Virginia: Anthem Health Plans of Virginia, Inc. opera como Anthem Blue Cross and Blue Shield en Virginia y su área de servicio es todo Virginia, salvo la ciudad de Fairfax, la ciudad de Vienna y el área al este de la ruta estatal 123. En Wisconsin: Blue Cross Blue Shield of Wisconsin (BCBSWI), suscribe o administra las pólizas de los planes PPO y de los programas de indemnización, y suscribe los beneficios fuera de la red de las pólizas POS ofrecidos por Compcare Health Services Insurance Corporation (Compcare) o Wisconsin Collaborative Insurance Company (WCIC). Compcare suscribe o administra pólizas HMO o POS; WCIC suscribe o administra pólizas HMO o POS Well Priority. Licenciatarios independientes de Blue Cross and Blue Shield Association. Anthem es una marca registrada de Anthem Insurance Companies, Inc.
 
Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comunícate con el plan para obtener más información. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas o los copagos/coseguro pueden cambiar el 1.o de enero de cada año. Deberá seguir pagando su prima de Medicare Parte B.
 
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