Comparar los planes de Medicare Parte D
Por qué explorar las opciones de la Parte D
Medicare Parte D es un plan de seguro médico independiente ofrecido por aseguradoras privadas, como Anthem, que cubre medicamentos recetados para pacientes ambulatorios. Medicare Original Partes A y B no incluyen medicamentos recetados, a menos que sean recetados durante una hospitalización. Tal vez sea bueno analizar planes independientes de la Parte D si toma medicamentos recetados con frecuencia y no tiene previsto inscribirse en un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos recetados.
¿Todos los planes de Medicare Parte D son iguales?
Si bien los planes de medicamentos recetados ofrecen, al menos, el nivel estándar de cobertura según lo definido por Medicare, tienen la opción de ofrecer distintas combinaciones de cobertura y costos compartidos.
Debido a que Medicare Parte D es ofrecido por aseguradoras privadas, como Anthem, usted tiene la flexibilidad de comparar planes y seleccionar el que le resulte más adecuado. Compare los planes de Medicare Parte D al hacer algunas preguntas cuando busque un seguro.
¿Qué medicamentos recetados están cubiertos?
Todos los planes de Medicare Parte D cubren distintos tipos de medicamentos. Si usas medicamentos recetados para tratar una condición médica como diabetes o presión arterial alta, asegúrese de que su plan cubra los medicamentos que más necesita.
Las aseguradoras que ofrecen Medicare Parte D tienen listas de los medicamentos que cubren. Si un plan no cubre su medicamento, fíjese si cubre otro que también le sirva. Es posible que su médico conozca un sustituto o una opción genérica para su medicamento.
¿Qué medicamentos no están cubiertos por Medicare Parte D?
En la mayoría de los casos, Medicare no permite que las aseguradoras que ofrecen la Parte D cubran determinados tipos de medicamentos. Entre ellos, se incluyen los siguientes:
- Medicamentos sin receta
- Medicamentos para la anorexia, la pérdida o el aumento de peso
- Medicamentos utilizados para promover la fertilidad
- Medicamentos con fines cosméticos o para promover el crecimiento del cabello
- Medicamentos para la tos o el resfriado
- Vitaminas y minerales recetados
- Medicamentos para la disfunción sexual o eréctil
- Medicamentos cubiertos por la Parte A o la Parte B
¿Los planes de Medicare Parte D tienen restricciones en la cobertura?
Consulte si un plan tiene determinadas restricciones para los medicamentos que usted necesita, como autorización previa y terapia escalonada. La autorización previa requiere que su médico reciba un permiso de la aseguradora para recetar determinados medicamentos. Luego, el medicamento estará cubierto si su aseguradora preaprueba el medicamento. La terapia escalonada significa que necesita probar medicamentos menos costosos para tratar una condición antes de recurrir a los medicamentos más costosos.
¿Qué otros costos de Medicare Parte D necesita conocer?
Mire los copagos, el coseguro, las primas mensuales y los deducibles de los distintos planes, además de asegurarse de que sus medicamentos estén cubiertos. Una vez que encuentre planes que cubran los medicamentos que necesita, compare los costos de esos medicamentos. A menudo, el costo de los medicamentos recetados varía según el plan. Tal vez esté buscando el costo anual más bajo no solo para las primas, sino también para sus gastos de bolsillo anuales estimados.
¿Desaparecerá el periodo sin cobertura o “donut hole” de Medicare?
Sí. En años anteriores, usted debía lidiar con un periodo sin cobertura cuando usted y su plan médico gastaban una cierto monto en sus medicamentos ($5,030 para 2024). Después de eso, se requería que pagara el 25 % de los costos de sus medicamentos recetados hasta alcanzar un límite de gastos de bolsillo anual de $8,000. A partir del 1 de enero de 2025, no pagará nada por los medicamentos cubiertos después de alcanzar un límite anual de gastos de bolsillo de $2,000.
Además, las nuevas reglas facilitan el manejo de sus gastos de bolsillo para medicamentos recetados. Puede inscribirse en el nuevo plan de pago de recetas de Medicare diseñado para miembros con altos gastos de bolsillo para medicamentos recetados. Esto le permitirá realizar pagos mensuales en lugar de pagar el monto total por adelantado. La participación en este programa es completamente opcional. Recibirá instrucciones para la inscripción de parte de su plan médico o podrá llamarnos si tiene preguntas.
¿Es elegible para recibir Ayuda Extra (Extra Help) para pagar Medicare Parte D?
Averigüe si califica para recibir asistencia federal para pagar los costos de Medicare Parte D. Según sus ingresos, Ayuda Extra (Extra Help) es un programa federal que puede pagar una parte o la totalidad de los costos de sus medicamentos recetados.
¿Puede recibir medicamentos genéricos?
El uso de genéricos en lugar de medicamentos de marca le permitirá ahorrar dinero. Asegúrese de que los medicamentos recetados que use estén disponibles en su formato genérico.
¿El plan de Medicare Parte D cuenta con una red de farmacias?
Consulte qué farmacias están incluidas en un plan para conseguir sus medicamentos recetados y si le quedan cerca según su domicilio. Puede haber farmacias con costos compartidos preferidos cerca de su domicilio que ofrezcan copagos más bajos. Consulte nuestro directorio de farmacias en línea en nueva para obtener más información.
Compare Medicare Parte D con Medicare Advantage
Medicare Parte D no es su única opción. Podría inscribirse en un plan Medicare Advantage, también conocido como Parte C. Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados a través de un plan de la Parte C y la Parte D combinado, y mucho más. Al igual que los planes de Medicare Parte D, puede obtener planes de la Parte C de aseguradoras privadas como Anthem.
Los planes Medicare Advantage también ofrecen la misma cobertura que Medicare Parte A y Parte B, más cuidado dental, de visión y audición, programas de bienestar y beneficios adicionales.
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Anthem Blue Cross and Blue Shield, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare en Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio y Wisconsin, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO, LPPO D-SNP o RPPO. Anthem Blue Cross and Blue Shield ofrece planes PDP en Colorado, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia y Wisconsin. Los planes HMO D-SNP y LPPO D-SNP de Anthem Blue Cross and Blue Shield tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions, una organización de Medicare con un contrato de Medicare en New York, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross and Blue Shield y Anthem Blue Cross and Blue Shield Retiree Solutions depende de la renovación del contrato.