¿Qué es Medicare Original Parte A y Parte B?

¿Medicare Original es suficiente?

 

Medicare Original (Partes A y B) es un seguro de salud brindado por el gobierno federal. La Parte A cubre hospitalizaciones y la Parte B cubre visitas al médico y cuidado ambulatorio.

 

Las personas a menudo eligen un seguro adicional para cubrir los artículos que las Partes A y B no abarcan. Lo más importante son los costos de los medicamentos recetados y el coseguro del 20 % para la atención médica no cubierta por Medicare Original. Los deducibles y copagos para estadías como paciente hospitalizado también pueden acumularse rápidamente. Estos artículos por sí solos podrían sobrecargarte de costos anuales significativos. Aunque actualmente estés sano, tus necesidades futuras pueden cambiar rápidamente.

 

Ofrecemos planes para mejorar tu cobertura de Medicare Original, ayudarte a pagar lo que no está cubierto y ayudarte con el control de los costos médicos.

¿Qué cubre Medicare Original?

 

Medicare Original está formado por la Parte A y Parte B. Cada una cubre diferentes aspectos de tu cuidado médico.

 

Medicare Parte A

 

 

Medicare Parte B

 

Seguro hospitalario

 

    Hospitalizaciones

 

    Atención en un centro de enfermería especializada

 

    Cuidado para enfermos terminales

 

    Ciertos cuidados de salud en el hogar después de una hospitalización calificada

Seguro médico

 

    Visitas con el médico

 

    Atención preventiva

 

    Servicios ambulatorios

 

    Suministros médicos

 

    Exámenes y radiografías

Costos de Medicare Original

 

Miremos cómo la mayoría de las personas pagan por Medicare Original.

 

Medicare Parte A

 

Medicare Parte B

 

$0

Prima mensual para la mayoría de las personas

Tal vez tengas que pagar una prima por la Parte A, pero la mayoría no tiene que hacerlo. Si tú o tu cónyuge hicieron contribuciones de nómina al Seguro Social durante 10 años mientras trabajabas, no tendrás que pagar primas por la Parte A. De lo contrario, tendrás que pagar una prima mensual por la Parte A.

 

$174.70

Prima mensual para la mayoría de las personas (2024)

El costo de la Parte B varía según tus ingresos. El Seguro Social utiliza tu información fiscal para saber lo que debes pagar. Tu prima de la Parte B se deduce automáticamente de tu cheque mensual del Seguro Social.

 

Salud preventiva de Medicare

 

Medicare Original Parte B incluye muchos beneficios de salud preventiva. Aprovecha el cuidado preventivo, es una de las mejores cosas que puedes hacer para mantener tu salud. Los chequeos regulares, los exámenes, las vacunas y las pruebas de detección pueden protegerte de enfermedades o lesiones, o permitir la detección temprana y un tratamiento que sea más efectivo. Medicare Original cubre muchos servicios de salud preventiva, y algunos de nuestros planes ofrecen una cobertura aún mayor. Aquí presentamos una lista de servicios preventivos incluidos con Medicare Parte B (se pueden aplicar algunas limitaciones y/o exclusiones)

 

Vacunas

 

    COVID

 

    Influenza

 

    Hepatitis B (para personas con riesgo medio a alto)

 

    Antineumocócica

 

Exámenes

 

    Una visita preventiva de “Bienvenida a Medicare” por única vez (dentro de los primeros 12 meses de tener la Parte B)

 

    Visitas de bienestar anuales

 

Otros beneficios de cuidado preventivo

 

    Enfermedad cardiovascular (terapia intensiva conductual)

 

    Entrenamiento de autoadministración para la diabetes

 

    Terapia nutricional médica (para personas con diabetes o enfermedad renal)

 

    Obesidad (terapia intensiva conductual)

 

    Consejería para dejar de fumar y de consumir tabaco

 

Pruebas de detección

 

    Aneurisma aórtico abdominal (para personas con riesgo)

 

    Abuso del alcohol (pruebas de detección y consejería)

 

    Examen de densitometría ósea

 

    Cáncer de mama (mamografías)

 

    Enfermedad cardiovascular

 

    Cáncer de cérvix y cáncer vaginal

 

  Cáncer colorrectal: 

 

  Depresión 

 

    Diabetes (para personas con riesgo)

 

    Glaucoma (para personas con alto riesgo)

 

    Hepatitis C (para algunas edades y personas con alto riesgo)

 

    Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) (para personas con alto riesgo)

 

  Prueba de Papanicolaou 

 

  Cáncer de próstata 

 

    Infecciones de transmisión sexual (pruebas de detección y asesoramiento)

 

¿Medicare Original cubre servicios de ambulancia?

 

Medicare Original Parte B cubre el transporte en ambulancia cuando necesitas ir a un hospital o a un centro de enfermería especializada para recibir tratamiento médicamente necesario. Medicare Original también puede cubrir los costos de transporte de emergencia en avión o helicóptero si necesitas transporte rápido a un hospital que el transporte terrestre no puede ofrecer.

¿Qué no cubre Medicare Original?

 

Si bien Medicare Original cubre muchos servicios, no lo cubre todo. Los planes Medicare Advantage, los planes de medicamentos recetados (Parte D) y los planes suplementarios de Medicare, junto con los planes dentales y de visión opcionales están disponibles para las personas que califican a Medicare para ayudarlas con las cosas que no están cubiertas.

Medicamentos recetados

La mayoría de los medicamentos recetados no están cubiertos por Medicare Original, pero un plan de medicamentos recetados (Parte D) puede ayudarte a ahorrar dinero en tus medicamentos recetados.

 

Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).

Limitaciones de hospitalizaciones

Medicare Original La Parte A solo cubre completamente tus copagos durante los primeros 60 días en el hospital. Después de eso, tus copagos podrían ser de hasta $408 por día y solo tiene hasta 150 días de por vida.

 

Los planes Medicare Advantage o los planes suplementarios de Medicare pueden cubrir algunos o todos estos costos.

20 % de coseguro para visitas al médico

Medicare Original solo pagará el 80 % por ciento del costo de las visitas al médico.

 

Con un plan Medicare Advantage, pagarás un copago pequeño por las visitas al médico. Para los servicios cubiertos por Medicare, los planes suplementarios de Medicare pueden ayudar a cubrir algunos o todos los costos de las visitas al médico que no están cubiertas por Medicare Original.

Visión, salud dental y audición

Medicare Original no cubre exámenes de visión regulares, anteojos ni lentes de contacto, y tampoco cubre la mayor parte del cuidado dental. Pero muchos de nuestros planes Medicare Advantage ofrecen cobertura dental, de visión y de audición.

 

 

 

Comparación de Medicare Original y Medicare Advantage

 

Estos son algunos de los beneficios que tienen los planes de Medicare Advantage y que no tiene Medicare Original:

 

Cobertura de medicamentos recetados

 

Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Mientras que Medicare Parte D solo ofrece cobertura de medicamentos recetados, los planes Medicare Advantage pueden ofrecer eso y mucho más.

 

Beneficios complementarios

 

Muchos planes Medicare Advantage incluyen asignaciones para artículos de venta libre (OTC), comestibles, servicios públicos, transporte y más. Nota:  Los beneficios complementarios pueden variar según el lugar donde vivas, el plan que elijas y si reúnes los requisitos para recibirlos. 

 

Cuidado dental

 

Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura dental para cosas como chequeos y exámenes de rutina, limpiezas, prótesis dentales y procedimientos dentales no planificados, como tratamientos de conducto y coronas.

 

Cuidado de visión

 

La cobertura de visión y la salud de los ojos se torna más importante a medida que envejecemos. Muchos planes Medicare Advantage incluyen exámenes de los ojos, anteojos y lentes de contacto.

 

Cuidado de audición

 

Medicare Original no cubre ayudas auditivas, que pueden resultar costosas. Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de audición, como pruebas y ayudas auditivas médicamente necesarias.

 

Bienestar y acondicionamiento físico

 

Los planes Medicare Advantage brindan opciones para mantener un estilo de vida saludable. Muchos planes incluyen acceso a membresías de gimnasios; programas de acondicionamiento físico para adultos mayores, comoSilverSneakers®, y orientación para mejorar el bienestar general.

 

Ofrecemos planes Medicare Advantage, planes de medicamentos recetados (Parte D) y planes suplementarios de Medicare en la mayoría de las áreas del país. Según el plan que elijas, podemos ayudarte a pagar algunos servicios aprobados por Medicare que Medicare no cubre. Nuestros planes suplementarios de Medicare también incluyen programas con valor agregado, como SilverSneakers®.

 

Y, en la mayoría de los estados, puedes comprar fácilmente uno de nuestros paquetes dentales o de visión opcionales, además de un plan suplementario de Medicare o plan Medicare Advantage, para complementar tu cobertura. Recibes asignaciones para los anteojos o lentes de contacto de los que dependes, y tus chequeos y exámenes de los ojos estarán cubiertos.

Cómo inscribirte en Medicare

 

En nuestra página Inscribirte en Medicare, podemos ayudarte a entender las reglas sobre cuándo y cómo inscribirte en Medicare Original y los planes de Medicare que ofrecemos, como medicamentos recetados de Medicare Advantage (Parte D) y Suplemento de Medicare.

 

¿Necesitas ayuda para pagar Medicare Original?

 

Si necesitas ayuda para pagar los costos de Medicare Original, como deducibles o primas, existen varios programas que pueden ayudarte. También puedes solicitar un Programa de ahorros de Medicare para ayudar a cubrir los costos de Medicare Original. Para averiguar si reúnes los requisitos para uno de estos programas, visita Medicare.gov  o llama a la oficina local del Seguro Social o de Medicaid de tu estado. Si ya tienes Medicaid o te has inscrito en ciertos niveles del Programa de Ahorros de Medicare, es posible que califiques para un Plan de Necesidades Especiales para Personas Doblemente Elegibles (D-SNP). Estos planes están diseñados para personas que tienen Medicare y Medicaid, y no tienen primas, copagos médicos ni deducibles.

¿Necesitas ayuda o estás listo para comprar?

Ingresa tu código postal a continuación para ver los planes disponibles en tu área.

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Medicare Original: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico).

 

Anthem Blue Cross es un plan HMO con un contrato de Medicare. Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company es un plan LPPO con un contrato de Medicare. Anthem Blue Cross es un plan HMO SNP con un contrato de Medicare y un contrato con el programa California Medicaid. La inscripción en Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company depende de la renovación del contrato.

 

Solamente para el suplemento de Medicare: Esta comunicación no está relacionada ni respaldada por el gobierno de los EE. UU. o el programa federal de Medicare.