Periodo sin cobertura de Medicare Parte D

¿Qué es el Período sin Cobertura de la Parte D?

 

El Período sin Cobertura de Medicare Parte D (también conocido en inglés como “Donut Hole”) es un período dentro de la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D durante el que puedes pagar más por tus medicamentos recetados. Ingresas al Período sin Cobertura una vez que tú y tu plan de Medicare Parte D han pagado un cierto monto por los medicamentos recetados durante un año del plan.

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Lo que pagas antes del Período sin Cobertura por Medicare Parte D

 

  • Todos los costos de los medicamentos hasta alcanzar tu deducible.

  • Pagas la parte de tus costos compartidos designados por el plan después de alcanzar tu deducible. Una vez que ingresas al Período sin Cobertura, pagarás hasta un 25% del costo de los medicamentos de marca cubiertos, más un 25% de cargo del farmacéutico. Y esto solo se aplica a los medicamentos cubiertos.

Lo que pagas después del Período sin Cobertura por Medicare Parte D

 

Una vez que gastas un cierto monto, sales del Período sin Cobertura y pasas a la etapa de la cobertura catastrófica. Esto te garantiza que pagarás solo un pequeño monto del coseguro o copago por los medicamentos cubiertos durante el resto del año.

 

 

¿Cómo funciona el Período sin Cobertura de Medicare Parte D?

 

Si los costos totales de tus medicamentos recetados (que incluyen lo que tu plan ha pagado, los deducibles, los copagos y el coseguro) son mayores al límite inicial de la cobertura para el año, puedes entrar en el Período sin Cobertura de Medicare Parte D. Eso significa que probablemente pagarás cerca de un 25% del costo de tu plan por cada medicamento recetado cubierto.

 

 

¿Qué costos cuentan para el Período sin Cobertura de Medicare Parte D?

 

  • El deducible del plan

  • Los coseguros/copagos por tus medicamentos

  • Cualquier descuento que recibas por tus medicamentos recetados de marca

 

 

¿Cuándo sales del Período sin Cobertura?

 

Cuando alcanzas el límite de tus gastos de bolsillo en tu cobertura de medicamentos recetados, estás fuera del Período sin Cobertura. Una vez que sales del Período sin Cobertura, solo pagas un pequeño monto del coseguro o copago por los medicamentos cubiertos durante el resto del año del plan.

 

 

¿Cómo evitar el Período sin Cobertura de Medicare Parte D?

 

La mejor manera de evitar el Período sin Cobertura es tratar de mantener bajos los costos de los medicamentos recetados, si puedes, para no alcanzar el límite de cobertura inicial. Aquí hay cuatro ideas para evitar alcanzar el Período sin Cobertura

 

Elige medicamentos recetados genéricos
La mayoría de los medicamentos recetados de marca tienen alternativas genéricas de menor costo. La FDA (Administración Federal de Medicamentos) requiere que los medicamentos genéricos tengan los mismos ingredientes activos que las versiones de marca, por lo que estarías recibiendo la misma medicación por menos dinero.

 

Solicita tus medicamentos por correo y con anticipación
Muchos planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D tienen ahorros si se piden por correo. Por ejemplo, puedes ahorrar al pedir por correo un suministro de 90 días en lugar de elegir uno de 30 días en una farmacia.

 

Busca descuentos de los fabricantes de medicamentos
Algunos fabricantes de medicamentos ofrecen sus productos con descuento directamente a los consumidores. Si prefieres los medicamentos de marca sobre los genéricos, puedes ahorrar al pedirlos directamente al fabricante.

 

Prueba con los programas de Ayuda Extra (Extra Help) o ayuda farmacéutica del estado
Si calificas, el programa Ayuda Extra (Extra Help) (también llamado Subsidio por Bajos Ingresos) puede proporcionar asistencia financiera para los costos de Medicare Parte D. Para calificar debes tener ingresos limitados y el límite de calificación específico puede cambiar todos los años. Algunos estados también tienen programas de asistencia. Busca más información en la página Medicare.gov.

 

 

Busca en Anthem un nuevo plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D

 

Considera comparar los planes de Medicare Parte D todos los años para encontrar un plan que se ajuste a tu presupuesto y te proporcione los medicamentos que necesitas.

 

 

¿Los planes de Medicare Advantage cubren el Período sin Cobertura?

 

Si bien los planes de Medicare Advantage no cubren el Período sin Cobertura, una aseguradora como Anthem puede ofrecer cobertura de ciertos medicamentos durante ese período.

 

 

¿Cuándo es el mejor momento para buscar un nuevo plan de Medicare Parte D?

 

Puedes hacer cambios en tu plan de Medicare Parte D durante el Período de Inscripción Anual, que va desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.

 

Si te estás inscribiendo en Medicare, también puedes inscribirte en Medicare Parte D durante el Período de Inscripción Inicial (IEP). Durante este período, puedes solicitar la cobertura de la Parte D junto con Medicare Parte A y Parte B. Para evitar multas, lo mejor es que te inscribas en la Parte D  tan pronto como seas elegible, incluso si no estás tomando medicamentos recetados.

 

 

¿Necesitas ayuda o estás listo para comprar?

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Anthem BlueCross BlueShield es un plan Medicare Advantage con un contrato de Medicare. Anthem BlueCross BlueShield es un Plan de Necesidades Especiales (SNP) con un contrato de Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Anthem BlueCross BlueShield depende de la renovación del contrato.

 

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