Ir más allá de Medicare Original con más beneficios

 

Medicare Original no cubre todo. Anthem puede ayudarle a explorar una cobertura adicional con beneficios adicionales que se adaptan a sus necesidades y presupuesto.

 

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Sus opciones de planes pueden variar según el condado o la región.
Elija 2023 si está buscando una cobertura a partir del 1 de enero de 2023.

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Entienda su cobertura actual de Medicare Original

 

Si bien Medicare Original cubre muchas de sus necesidades de salud básicas, no incluye medicamentos recetados, servicios dentales, de la visión, de la audición ni servicios adicionales como membresías en acondicionamiento físico. Por ello, más del 74 % de las personas que tienen Medicare Original optan por una cobertura adicional.1

 

Un plan suplementario de Medicare (Medigap), de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) o Medicare Advantage (Parte C) puede ayudarle a cubrir esas necesidades adicionales que Medicare Original no satisface.

Compare las opciones de planes de Medicare en paralelo

 

Si tiene Medicare Original, puede agregar un plan suplementario de Medicare y un plan de medicamentos recetados (Parte D) o inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C). Esta es una visión general de sus beneficios clave.


Medicare Original (Partes A y B)
 


Suplemento de Medicare
 


Medicamentos recetados de Medicare (Parte D)


Medicare Advantage (Parte C)
 


Cobertura para pacientes hospitalizados (Parte A) y ambulatorios (Parte B)
 


Cobertura médica y hospitalaria únicamente. Se pueden agregar planes de medicamentos, dentales, de la visión y la audición.


Cobertura para medicamentos recetados y vacunas.

 

Se pueden agregar planes dentales, de la visión y de la audición.
 


La mayoría de los planes incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D Los planes también incluyen cobertura dental, de visión y audición.

Parte A

$0

Prima mensual

 

Parte B

$174.70

Prima mensual2

 

 

 

 

$97 - $373

Prima mensual3

 

 

 

 

$32.74

Prima mensual4

 

 

 

 

$18

O primas mensuales reducidas5

 

 

20 %

copagos

Para la atención ambulatoria, pueden sumarse

 




Los copagos generalmente están cubiertos.




Copagos bajos o sin copago para los medicamentos recetados cubiertos.

 




Copagos por servicios; podrían sumarse con una atención más costosa o frecuente

 



Sin red: visite a cualquier proveedor que acepte pacientes de Medicare6

 



Igual que Medicare Original

 



Amplia red de farmacias

 



Amplia red de médicos y hospitales

 



Sin referidos

 



Sin referidos

 



n/a

 



Puede necesitar referidos

 

Una vez inscrito en un plan Medicare Advantage o un plan suplementario de Medicare, debe continuar pagando sus primas mensuales de Medicare Original Parte A y Parte B. No puede estar inscrito en un plan suplementario de Medicare y un plan Medicare Advantage al mismo tiempo.

 

Para los planes de medicamentos recetados (Parte D), debe estar inscrito en Medicare Original Parte A o Parte B, y continuar pagando sus primas mensuales de la Parte A y Parte B.

Encuentre la cobertura adicional adecuada para usted

 

Revise sus opciones para obtener más cobertura médica y saber cuándo y cómo inscribirse.

Planes suplementarios de Medicare (Medigap)

Gastos de bolsillo más bajos

Los planes suplementarios de Medicare se combinan con la cobertura de Medicare Original (Partes A y B) para ayudarte a pagar los gastos de bolsillo, como deducibles, copagos y coseguro.

Beneficios estandarizados

Estos planes generalmente  tienen beneficios estandarizados, y cada plan se nombra con una letra, como A, F, G y N7. Los  beneficios para estos planes son los mismos, independientemente de la compañía de seguros que los ofrezca.

Sin restricciones de la red

Con este tipo de plan, puedes visitar a cualquier médico o centro en los EE. UU. que acepte pacientes de Medicare6. Son una excelente opción si viajas o pasas parte del año en un lugar diferente.

Cobertura opcional de medicamentos y más

Los planes suplementarios de Medicare no incluyen cobertura de medicamentos recetados y la mayoría no incluyen cobertura dental, de la visión o de la audición. Puedes agregar estos beneficios con planes independientes, incluido un plan Medicare Parte D para medicamentos recetados.

Cuándo inscribirte

Para inscribirte en un plan suplementario  de Medicare, debes tener Medicare Original.  Tu periodo de inscripción  abierta de Medigap dura seis meses a partir del mes en que tienes 65 años o más y estás inscrito en la Parte B.

 

Asegúrate de no perderte el periodo de inscripción abierta de Medigap. Según el estado en el que vivas, se te puede negar la cobertura debido a afecciones médicas anteriores o actuales.

Medicamentos recetados (Medicare Parte D)

¿Por qué agregar cobertura de medicamentos?

Un plan de Medicare Parte D proporciona cobertura de medicamentos recetados, lo cual puede ser especialmente importante si estás controlando una condición que requiere medicamentos con regularidad.

Opciones independientes o integradas

Se puede agregar un plan independiente de la Parte D a tu plan Medicare Original o plan suplementario de Medicare. La Parte D está incluida en la mayoría de los planes Medicare Advantage.

Copagos bajos

Los planes de la Parte D pueden tener copagos de $0 a $1 para medicamentos preferidos en farmacias preferidas.

Cómo funciona

Las compañías que ofrecen planes de la Parte D, como Anthem, tendrán una red de farmacias para surtir recetas y una lista de medicamentos cubiertos a diferentes niveles de precios.

Cuándo inscribirte

La mayoría de las personas se inscriben en un plan de la Parte D o en un plan Medicare Advantage que incluye la Parte D durante su periodo de inscripción inicial (IEP), los siete meses que engloban el mes de su cumpleaños número 65. También puedes agregar o cambiar tu plan de Medicare Parte D durante el periodo de inscripción anual, que va desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.  Si no te inscribes cuando eres elegible por primera vez durante el IEP, puedes estar sujeto a una multa por inscripción tardía.

Medicare Advantage (Parte C)

Planes todo en uno

Los planes Medicare Advantage, o Medicare Parte C, son planes todo en uno que incluyen todo lo que cubre Medicare Original, y mucho más.

Primas de $0 y beneficios

Muchos planes Medicare Advantage tienen primas mensuales de $0, aunque algunos planes pueden tener primas más altas. Estos planes incluyen beneficios adicionales como los siguientes:

  • Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)
  • Cobertura dental, de la visión y de la audición
  • Entregas de comidas después de una hospitalización
  • Membresías para el programa de bienestar físico  SilverSneakers®
  • Transporte relacionado con la salud
  • Asignaciones para artículos de salud de venta libre, comestibles, servicios públicos y más (los beneficios pueden variar según los planes, las ubicaciones y las condiciones individuales)
  • Conveniente tarjeta de beneficios prepagada

Cuándo inscribirte

Puedes inscribirte, agregar, cambiar o cancelar tu plan Medicare Advantage durante estos periodos:
 

Inscripción: El periodo de inscripción inicial, que comienza tres meses antes de tu mes de cumpleaños número 65 y finaliza tres meses después
 

Añade o cambia: Periodo de inscripción anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre
 

Cambio (solo una vez): Periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo
 

Añade, cancela o cambia: Periodo de inscripción especial, basado en ciertos cambios en la vida, como mudarse a un área nueva.

Revise sus médicos y recetas

 

Cuando esté listo para comenzar a comprar, verifique si sus proveedores participan en Medicare y están en nuestra red de Medicare Advantage. Además, compare los costos de los medicamentos recetados antes de seleccionar un plan.

 

Busque un médico y calcule los costos de los medicamentos recetados 

Conozca los conceptos básicos de Medicare

 

Medicare no tiene que ser abrumador. Aumente sus conocimientos y su confianza con nuestra guía gratuita, o lea nuestros artículos.

 

Preguntas frecuentes para personas con Medicare Original únicamente

Al considerar inscribirse en más que Medicare Original, piense en sus necesidades de cobertura de atención médica y su presupuesto. Es posible que encuentre un plan Medicare Advantage (Parte C) que le brinde la cobertura adicional que necesita con primas mensuales bajas. El seguro suplementario de Medicare puede ser una opción si desea  cubrir los periodos sin cobertura de su Medicare Original y prefiere un plan con una prima mensual establecida y gastos de bolsillo limitados para los servicios cubiertos por Medicare (según el plan inscrito).

Medicare Original proporciona cobertura limitada para medicamentos recetados, generalmente solo para medicamentos recetados necesarios para el cuidado mientras está en el hospital o en un centro de enfermería especializada. Si toma medicamentos recetados regularmente o espera hacerlo en el futuro, un plan de Medicare Parte D o un plan Medicare Advantage que incluya la Parte D puede ser una buena opción para ayudar a cubrir los costos de sus medicamentos. Recuerde que, si no se inscribe en un plan de la Parte D cuando es elegible por primera vez, es posible que se le cobre una multa por inscripción tardía a la Parte D.

Medicare Original solo proporciona una cobertura dental, de la visión y de la audición (DVH) muy limitada y relacionada con condiciones médicas específicas. No incluye cobertura para cuidado dental de rutina, pruebas de audición, pruebas de la visión, anteojos, etc. Los costos de la atención básica pueden acumularse rápidamente. La cobertura adicional dental, de la visión y de la audición ayudará a cubrir estos costos.

La gran mayoría de las personas que tienen Medicare Original terminan agregando más cobertura para satisfacer sus necesidades médicas.1 Los costos de los medicamentos recetados, el coseguro del 20 % para las visitas al médico y los deducibles para las hospitalizaciones pueden ser significativos y acumularse rápidamente. Incluso si está en buen estado de salud ahora y Medicare Original cubre adecuadamente la mayoría de sus costos, sus futuras necesidades médicas podrían cambiar rápidamente. Asimismo, si no se inscribe en un plan de medicamentos recetados (Parte D) cuando es elegible por primera vez, es posible que se le cobre una multa por inscripción tardía a la Parte D.

¿Necesitas ayuda o estás listo para comprar?

Ingresa tu código postal a continuación para ver los planes disponibles en tu área.

¿Tienes preguntas? Habla con un agente autorizado:

Medicare Original: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico)

 

1Por ejemplo, el 74 % de los beneficiarios de Medicare se inscribieron en la cobertura de medicamentos recetados (Medicare Parte D) en 2019. Fuente: Assistant Secretary for Planning and Evaluation (ASPE) Office of Health Policy
https://aspe.hhs.gov/sites/default/files/documents/f81aafbba0b331c71c6e8bc66512e25d/medicare-beneficiary-enrollment-ib.pdf 

 

2Estas son las primas mensuales para la mayoría de las personas. Sus pagos reales pueden variar según el tiempo que trabajó y contribuyó a Medicare a través de deducciones de nómina o sus ingresos. https://www.medicare.gov/basics/costs/medicare-costs 

 

3Plan suplementario G de Medicare para una mujer no fumadora de 65 años en Kentucky. Fuente: Explore sus opciones de cobertura de Medicare (consultado en mayo de 2023) Medicare.gov .

 

4https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11579-medicare-costs.pdf 

 

5https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/biden-harris-administration-announces-lower-premiums-medicare-advantage-and-prescription-drug-plans 

 

6Los planes de Medicare Select son la excepción. En caso de servicios que no sean de emergencia cubiertos por Medicare, debe usar un hospital dentro de nuestra red de hospitales Select para recibir todos los beneficios.
 

7Wisconsin es un estado no estandarizado con respecto a los planes suplementarios de Medicare, y ofrecemos el plan Basic y cláusulas opcionales.

 

Anthem Blue Cross and Blue Shield es un plan Medicare Advantage con un contrato de Medicare. Anthem Blue Cross and Blue Shield es un plan de necesidades especiales para personas doblemente elegibles (D-SNP) con un contrato de Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Anthem Blue Cross and Blue Shield depende de la renovación del contrato.

 

Solamente para el suplemento de Medicare: Esta comunicación no está relacionada ni respaldada por el gobierno de los EE. UU. o el programa federal de Medicare.