Compare los planes Medicare Advantage

Cómo comparar los planes Medicare Advantage

 

Puedes comparar los planes Medicare Advantage (Parte C) para conocer tus opciones. Estos planes combinan todos los beneficios de Medicare Partes A y B en un solo plan que cubre tus costos médicos y hospitalarios. Muchos planes de Medicare Advantage también incluyen Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados). Algunas cosas que debes considerar al comparar los planes Medicare Advantage son: si prefieres un plan HMO o PPO, si necesitas beneficios de medicamentos recetados y lo que pagarás de gastos de bolsillo.

 

Para conocer más en detalle los pagos de los gastos de bolsillo, puedes comparar los costos de Medicare Parte C.

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¿Qué es un plan Medicare Advantage?

 

Los planes Medicare Advantage, o Medicare Parte C, son planes integrales que incluyen los mismos beneficios que Medicare Partes A y B, más cobertura adicional. Eso es importante si necesitas más de lo que ofrece Medicare Original.

 

 

Beneficios de Medicare Advantage

 

Los planes Medicare Advantage pueden incluir lo siguiente:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales.
  • Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto.
  • Cuidado de audición, que incluye exámenes y ayudas auditivas
  • Programas de bienestar y membresía en centros de acondicionamiento físico

 

¿Cuánto cuesta Medicare Advantage?

 

Los costos de los planes Medicare Advantage (Parte C) varían según el lugar donde vives. Algunos planes tienen primas de $0. En promedio, tus primas mensuales son más bajas que lo que pagas por Medicare Parte B. Además, recibes más cobertura, que incluye Medicare Partes A y B, y beneficios que no obtendrías con Medicare Original. Cuando seleccionas un plan, siempre es mejor comparar los costos de Medicare Advantage.

 

 

¿Medicare Advantage cubre los medicamentos recetados?

 

Los planes de Medicare Parte C incluyen las Partes A y B, y muchos también incluyen la cobertura de medicamentos recetados (conocida como Medicare Parte D) y otros beneficios que no están disponibles con Medicare Original.

 

Comparación de la cobertura de medicamentos

Al comparar los planes con cobertura de medicamentos recetados, considera lo siguiente:

  • Los costos, incluidos las primas, los copagos y el coseguro.
  • El período sin cobertura, que comienza después de que tú y tu plan hayan gastado un determinado monto para medicamentos cubiertos.
  • Qué medicamentos están cubiertos, incluidos los medicamentos recetados que necesitas y usas actualmente.

 

 

¿Cuál es el mejor plan Medicare Advantage para mí?

 

Al revisar los planes, debes comparar lo siguiente:

  • Tipos de plan (HMO, PPO, Planes de Necesidades Especiales)
  • Primas mensuales
  • Médicos y hospitales en la red de tu plan
  • Costos de gastos de bolsillo
  • Listas de medicamentos recetados
  • Beneficios adicionales como cobertura dental, de visión y audición

 

 

Comparación de planes de Medicare Advantage

 

El siguiente cuadro te ayudará a entender algunas de las diferencias entre nuestros planes HMO de Medicare Advantage, PPO de Medicare Advantage y los Planes de Necesidades Especiales.

Tipo de plan ¿Qué médicos puedo consultar? ¿Los costos de mis gastos de bolsillo serán altos o bajos? Este plan puede ser adecuado para ti si:

Medicare Advantage HMO de Anthem (Organización para el Mantenimiento de la Salud, HMO).

  • La mayoría de tu cuidado lo recibes de parte de médicos y hospitales en la red de tu plan, a menos que sea una emergencia.

  • También es posible que necesites ser referido por un médico de atención primaria para ver a un especialista.
  • Los planes HMO tienden a tener costos más bajos que los planes PPO, siempre y cuando recibas cuidado médico dentro de la red de tu plan.

  • Si seleccionas médicos u hospitales fuera de la red de tu plan o no consigues ser referido, te costará más.
  • Prefieres costos más bajos y no te importa recibir cuidado médico de una red de médicos y hospitales del plan.

  • Tus médicos y hospitales participan dentro de la red de tu plan.

  • Prefieres que un médico de atención primaria coordine todo tu cuidado y te refiera para las visitas a los especialistas y los exámenes.

Medicare Advantage PPO de Anthem (Organización de Proveedores Preferidos, PPO)

  • Los planes PPO tienen una red de planes de médicos y hospitales, pero también puede ver médicos y hospitales que no están en la lista.

  • No necesitas ser referido para ver a un especialista.
  • Los planes PPO tienden a tener costos más altos que los planes HMO.

  • Pagarás más si ves a un médico fuera de la red de tu plan.
  • Buscas mayor flexibilidad en los médicos que ves.

  • No te importa pagar un poco más por tu plan ni por ver a un médico que no está dentro de la red de tu plan.

  • Prefieres ver a un especialista o hacerte exámenes sin ser referido.
  • Los Planes de Necesidades Especiales son planes HMO o PPO de Medicare Advantage ​​​​​​para personas que viven con ciertas condiciones de salud y/o personas con bajos ingresos.

  • Estos planes tienen cobertura adicional para recursos como especialistas, pruebas de detección, cuidado dental, de visión y audición.
  • Los Planes de Necesidades Especiales (SNP) ofrecen cobertura y beneficios adicionales para ayudarte a ahorrar dinero.

  • Si calificas para un Plan de Necesidades Especiales (SNP), muchos de estos planes ofrecen primas de $0, copagos y deducibles, dinero para productos de salud de venta libre y mucho más.
  • Tienes una enfermedad crónica, como diabetes, enfermedad renal terminal y/o condiciones cardíacas o pulmonares y/o:

  • Tienes Medicare y Medicaid, y/o:

  • Vives en uno de los hogares de ancianos de nuestra red o comunidades de vida asistida.

Elegibilidad para Medicare Advantage

 

Si vas a solicitar Medicare por primera vez, puedes elegir un plan Medicare Advantage durante tu Período de Inscripción Inicial (IEP). Este es un plazo de siete meses que incluye:

 

  • tres meses antes del mes en que cumples 65 años;
  • el mes en que cumples 65 años; y
  • tres meses después del mes en que cumples 65 años.

 

Si ya tienes Medicare Original, puedes cambiarte a un plan Medicare Advantage (Parte C) durante el período de Inscripción Anual de Medicare, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Asegúrate de tener en cuenta a Medicare Parte C por todos los ahorros en costos y los beneficios.

 

También tienes la posibilidad de cambiar tu plan Medicare Advantage desde el 1 de enero al 31 de marzo durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage.

 

 

¿Quieres más ayuda para comparar los planes de Medicare Advantage?

 

Podemos ayudarte a encontrar un plan Medicare Advantage de acuerdo con lo que es importante para ti. Responde unas pocas preguntas rápidas acerca de tus preferencias con relación a los planes HMO y PPO, y lo que necesitas de un plan, y te recomendaremos los planes de Medicare que mejor se adapten a tus necesidades. Luego puedes comparar esos planes en función de los beneficios, los costos, la calidad, la cobertura de medicamentos recetados y los médicos.

 

¿Necesitas ayuda o estás listo para comprar?

Ingresa tu código postal a continuación para ver los planes disponibles en tu área.

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Anthem Blue Cross and Blue Shield es un plan Medicare Advantage con un contrato de Medicare. Anthem Blue Cross and Blue Shield es un plan de necesidades especiales para personas doblemente elegibles (D-SNP) con un contrato de Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Anthem Blue Cross and Blue Shield depende de la renovación del contrato.

 

Los proveedores fuera de la red o sin contrato no tienen obligación de tratar a los miembros del plan Medicare Advantage, excepto en situaciones de emergencia. Llama al Servicio al Cliente o consulta tu evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.