¿Qué es Medicare?

¿Cómo funciona Medicare?

 

Medicare es un programa de seguro de salud federal que proporciona beneficios a adultos mayores de 65 años y a ciertas personas más jóvenes con discapacidades.

 

Para entender qué es y cómo funciona Medicare, debes conocer los distintos tipos de planes de Medicare y la cobertura que ofrecen.

¿Cuáles son los 4 tipos de planes de Medicare?

 

  • Medicare Parte A cubre los gastos hospitalarios (Medicare Original)

  • Medicare Parte B es tu seguro médico general para las necesidades médicas ambulatorias (Medicare Original)

  • Medicare Parte C (Medicare Advantage) incluye cobertura para todo lo que incluyen las Partes A y B de Medicare más cobertura adicional

  • Medicare Parte D solo cubre medicamentos recetados

 

 

¿Qué cubre Medicare Parte A?

 

Cualquier cuidado de pacientes hospitalizados entra en lacobertura de Medicare Parte A. Eso incluye:

  • Estadías hospitalarias (habitaciones semiprivadas) hasta 60 días

  • Servicios de enfermería

  • Servicios de cuidados intensivos

  • Medicamentos, suministros médicos y equipos usados en las instalaciones

  • Exámenes de laboratorio y radiografías realizadas durante una hospitalización

  • Costos de cirugías y recuperación

  • Servicios de rehabilitación y terapia

  • Servicios de enfermería en el hogar de tiempo parcial

 

 

¿Qué cubre Medicare Parte B?

 

Medicare Parte B cubre las necesidades ambulatorias, entre ellas:

  • Visitas al médico

  • Exámenes, pruebas de detección y radiografías

  • Vacunas contra la influenza y otras inmunizaciones

  • Suministros médicos necesarios

  • Cuidado de salud mental ambulatorio

  • Cuidado preventivo médicamente necesario

 

 

¿Qué cubre Medicare Parte C?

 

Más cobertura de Medicare puede significar más tranquilidad. Por eso muchas personas eligen la Parte C, llamada un plan Medicare Advantage, que puedes seleccionar a través de aseguradoras privadas como Anthem. Los planes de Medicare Parte C incluyen a la Parte A y Parte B (Medicare Original).

 

Muchos planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D), además de otros beneficios que no cubre Medicare Original.

 

Los planes Medicare Advantage pueden incluir lo siguiente:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye limpiezas, radiografías y prótesis dentales.

  • Cuidado de visión de rutina, que incluye exámenes de los ojos, anteojos y lentes de contacto

  • Cuidado de audición de rutina, que incluye ayudas auditivas

  • Beneficios de acondicionamiento físico, que incluyen clases de gimnasia.

 

 

¿Qué cubre Medicare Parte D?

 

Medicare Original no cubre medicamentos recetados. Para eso, puedes elegir un plan de Medicare Advantage que se combine con la Parte D para incluir cobertura de medicamentos recetados, o bien un plan de la Parte D independiente que solo cubra los medicamentos recetados.

 

 

Calcular los costos de Medicare

 

Tu ingreso anual determina lo que pagas por Medicare Original (Partes A y B). Los planes Medicare Advantage (Parte C) y los planes de Medicare Parte D pueden variar en el precio de acuerdo con la cobertura del plan que selecciones.

 

Estimar los costos de Medicare es el primer paso para hacer que Medicare funcione con tu presupuesto personal. Esto significa conocer las partes de Medicare: qué cubren y cuánto debes pagar.

 

¿Cuándo calificas para Medicare?

 

Tienes un plazo de siete meses para solicitar Medicare.

  • tres meses antes del mes en que cumples 65 años;

  • el mes en que cumples 65 años; y

  • tres meses después del mes en que cumples 65 años.

Es bueno estar al tanto de las fechas de inscripción a Medicare. Esos son los momentos en los que puedes agregar, cambiar o cancelar la cobertura para tener un plan que se ajuste a tus necesidades.

 

 

Solicitar por primera vez: Período de Inscripción Inicial de Medicare

 

Tu Período de Inscripción Inicial es el plazo de siete meses descrito anteriormente. Es la primera oportunidad que tienes para solicitar Medicare Original. Intenta inscribirte durante ese tiempo para evitar multas y retrasos en la cobertura.

 

 

Realizar cambios en la cobertura: Período de Inscripción Anual de Medicare

 

Si ya solicitaste Medicare Original y luego te diste cuenta de que necesitas realizar cambios, puedes hacerlo durante el Período de Inscripción Anual.

 

El Período de Inscripción Anual (también conocido como el Período de Elección Anual) se extiende cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre. En ese tiempo tienes la posibilidad de agregar, cancelar o cambiar tus beneficios.

 

La Inscripción Anual también es un buen momento para inscribirte en un plan Medicare Advantage si necesitas más cobertura. Si ya tienes un plan, puedes realizar cambios en él o en un plan de la Parte D. El Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo) es otra oportunidad que tienes para cambiar tu plan Medicare Advantage, pero solo puedes cambiar o cancelar tu plan una vez durante este período. Si cancelas tu plan Medicare Advantage, volverás a tener Medicare Original (Parte A y Parte B). Si vuelves a tener Medicare Original, tendrás la oportunidad de inscribirte en un plan de la Parte D.

 

 

 

Cómo solicitar Medicare

 

Visita tu oficina local del Seguro Social para inscribirte en Medicare, o inscríbete en línea con el Seguro Social en tan solo 10 minutos. Es posible que necesites los siguientes documentos:

  • Tu tarjeta del Seguro Social

  • Tu acta de nacimiento original

  • Prueba de ciudadanía estadounidense o documentación de estatus de ciudadanía legal si no naciste en los EE. UU.

  • Una copia de tu formulario W-2.

 

 

¿Cuál es el mejor plan de Medicare?

 

Revisa tus necesidades de cobertura y presupuesto para elegir el mejor plan de Medicare para ti. Compara los planes y encuentra el más adecuado para ti.

¿Necesitas ayuda o estás listo para comprar?

Ingresa tu código postal a continuación para ver los planes disponibles en tu área.

¿Tienes preguntas? Habla con un agente certificado:

Lee nuestros otros artículos de Medicare

Anthem Blue Cross and Blue Shield es un plan de medicamentos recetados (PDP) con un contrato de Medicare. La inscripción en Anthem Blue Cross and Blue Shield depende de la renovación del contrato.

 

Anthem Blue Cross and Blue Shield es un plan Medicare Advantage con un contrato de Medicare. Anthem Blue Cross and Blue Shield es un plan de necesidades especiales para personas doblemente elegibles (D-SNP) con un contrato de Medicare y un contrato con el programa estatal de Medicaid. La inscripción en Anthem Blue Cross and Blue Shield depende de la renovación del contrato.