Elegir el seguro médico adecuado a través de su empleador

¿Sus médicos, especialistas y centros médicos están dentro de la red de su plan? 

Sus costos serán más bajos cuando reciba atención de profesionales de cuidado médico, centros médicos y farmacias que están dentro de la red de su plan. Algunos planes no cubren la atención de médicos o centros médicos que no están en la red de su plan. 

Consejo: Cuando esté considerando un plan, use nuestra función Buscar cuidado médico para buscar profesionales de cuidado médico y asegurarse de que se encuentran en la red del plan.

¿Están cubiertos los medicamentos que necesito?

Los planes pueden cubrir diferentes medicamentos. Algunos planes cubren medicamentos de marca y genéricos, mientras que otros solo cubren medicamentos genéricos.

Consejo: Consulte la lista de medicamentos del plan (también denominada formulario) para asegurarse de que los medicamentos que toma estén cubiertos.

¿Cuáles serán mis necesidades médicas el próximo año?

Considere cambios recientes o esperados que puedan afectar sus necesidades de cobertura médica, como tener un bebé, casarse, un diagnóstico reciente o un procedimiento complejo futuro.

Consejo: Para necesidades médicas menores, un plan con primas mensuales más bajas podría ser una buena opción para ahorrar dinero. Tenga en cuenta que cuando necesita atención, estos planes a menudo tienen deducibles y gastos de bolsillo más altos.

Si sabe que necesita un procedimiento complejo, tiene necesidades médicas continuas o prefiere pagar menos de su bolsillo cuando necesita atención, tal vez le convenga un plan con deducibles y gastos de bolsillo más bajos.

¿Qué tendré que pagar y qué cubrirá mi plan?

La mayoría de los planes requieren el pago de una prima mensual. Además, su plan tiene un deducible anual. Este es el monto que usted paga de su bolsillo cada año del plan antes de que su plan comience a compartir los costos por su atención. Una vez que alcanza su deducible, su plan paga un porcentaje del costo cuando recibe servicios de atención que están cubiertos. Esto se denomina “coseguro”.

Su plan también puede tener copagos. Estos son montos fijos que usted paga por ciertos tipos de atención. Pueden cambiar para diferentes tipos de atención. Por ejemplo, una visita al consultorio médico puede tener un copago diferente al que tiene una consulta a un especialista. También puede tener copagos para medicamentos con receta.

Consulte este glosario de términos comunes de cuidado médico para conocer más sobre los términos mencionados aquí.

Consejo: Consulte los detalles de la cobertura del plan para informarse sobre su parte de los costos, incluidas las primas, los deducibles, los copagos y los máximos de gastos de bolsillo. Compárelos con los de los otros planes que está considerando para que decidir cuál es la mejor opción para usted sea más fácil.