Más información sobre los subsidios de seguro médico

¿Cómo funcionan los subsidios del seguro médico?

 

Al planificar los gastos mensuales, es importante que el presupuesto de la familia incluya los costos del seguro de salud. Sin embargo, entendemos que no siempre es fácil agregar este tipo de gasto a tus finanzas mensuales. En este punto los subsidios pueden ayudar.

¿Qué es un subsidio de seguro médico?

 

Si no tienes cobertura médica proporcionada a través de un empleador o eres elegible para Medicare o Medicaid, es posible que califiques para recibir ayuda financiera federal, denominada subsidio de seguro médico, establecida por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) para ayudar a cubrir algunos de los gastos de bolsillo y de la prima de la cobertura médica.

 

 

Subsidios de seguro médico disponibles

 

Existen dos tipos de subsidios de seguro médico:

 

  1. El crédito fiscal anticipado para primas (APTC) ayuda a reducir las primas mensuales. El crédito fiscal para primas de la ACA se basa en tus ingresos estimados y el tamaño de tu hogar (incluido tú, tu cónyuge y cualquier persona que reclames como dependiente fiscal, incluso si no necesita cobertura). También tiene en cuenta el costo de la cobertura médica en tu estado. Si reúnes los requisitos, puede optar por aplicar tu crédito fiscal para primas a tu prima de seguro mensual como un crédito fiscal de prima anticipada (APTC). Esto quiere decir que no tendrás que pagar el monto total de tus primas mensuales. Si al final del año has cobrado por adelantado un crédito fiscal para primas superior al que te corresponde en función de tus ingresos finales, tendrás que pagar el exceso cuando presentes tu declaración de impuestos federales. Si has tomado menos de lo que calificas, recuperarás la diferencia cuando presentes tu declaración de impuestos.

  2. Las reducciones de costos compartidos (CSR) son ahorros adicionales que reducen los gastos de bolsillo al reducir tu deducible, coseguro o copagos y el máximo de tus gastos de bolsillo. Si tu ingreso califica para los CSR, debes inscribirte en un plan en la categoría Silver para obtener ahorros adicionales en los gastos de bolsillo.

 

Ten en cuenta que puedes ser elegible para ambos, el APTC y los CSR, lo que puede ayudarte a ahorrar en todos los costos anuales de tu plan de salud.

 

 

Cómo puedes saber si eres elegible para un subsidio de seguro médico

 

Tu elegibilidad para una cobertura médica subsidiada depende principalmente de lo que ganas en comparación con las pautas de nivel de pobreza federal (FPL) actualizadas anualmente. Como parte de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense aprobada el 11 de marzo de 2021, entraron en vigencia nuevas pautas federales que afectan el acceso a la ayuda financiera.

 

Si el ingreso de tu hogar está entre el 100% y el 250% del FPL, podrías ser elegible para el APTC y los CSR.

 

Si tu ingreso familiar es superior al 250% del FPL, podrías ser elegible para el APTC y pagar no más del 8.5% de tu ingreso anual esperado para las primas.

 

El número de integrantes del hogar y el costo de la cobertura médica en tu estado también afectan la elegibilidad.

 

 

Más información sobre los subsidios de seguro de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.

 

El Mercado de seguros médicos de la ACA ofrece planes de seguro médico aprobados en cuatro categorías de planes de metal: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Las categorías difieren según el porcentaje que pagas por tus costos de cuidado anuales.

 

Si eres elegible, el APTC (subsidio) está disponible en cualquiera de las cuatro categorías de metal. Los CSR solo están disponibles si seleccionas un plan Silver.

 

Los estimados en la tabla a continuación se basan en una población promedio. Tus costos variarán.

Plan Bronze Silver Gold Platinum

Lo que paga tu plan

60 %

70 %

80 %

90 %

Tu costo

40 %

30 %

20 %

10 %

Subsidio de seguro médico disponible

Crédito fiscal para primas

Crédito fiscal para primas y reducciones de costos

Crédito fiscal para primas

Crédito fiscal para primas

Obtén más información sobre la inscripción abierta para los seguros médicos de la ACA para personas y familias, para que sepas cuándo presentar tu solicitud.

 

 

Subsidios de seguro médico para servicios dentales y de visión

 

Si bien la cobertura de salud elegible para un subsidio incluye beneficios de cuidado dental y de visión para niños, es posible que no siempre los incluya para adultos. Si necesitas cobertura para toda la familia, también hay planes dentales y de visión independientes que pueden ofrecer la cobertura adicional que necesitas a un costo que se adapta a tu presupuesto.

 

 

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