Más información sobre los niveles de metal de los seguros médicos

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¿Qué significa el nivel de metal en el contexto del seguro médico?

 

El Mercado de seguros médicos clasifica los diferentes tipos de planes de seguro médico por niveles de “metal”. Existen cuatro niveles de metal diferentes: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Revisa la disponibilidad, ya que no todos los planes de nivel de metal están disponibles en todas las áreas.

¿En qué difieren los niveles de metal?

 

Los niveles de metal difieren solo en la manera en que tú y tu proveedor de seguro médico comparten los costos totales. 

Plan

Bronze

Silver

Gold

Platinum

Lo que paga tu plan

60 %

70 %

80 %

90 %

Tu costo

40 %

30 %

20 %

10 %

¿Los diferentes niveles de metal ofrecen diferentes beneficios?

 

No. Todos los planes del Mercado de seguros médicos, independientemente del nivel de metal, cubren los mismos 10 beneficios de salud esenciales:

  1. Servicios para pacientes ambulatorios (cuidado ambulatorio que recibes sin ser admitido en un hospital)

  2. Servicios de emergencia

  3. Hospitalización (cirugía y estadías nocturnas)

  4. Embarazo, maternidad y cuidado del recién nacido 

  5. Servicios para trastornos de salud mental y abuso de sustancias, incluido el tratamiento de salud conductual (incluye consejería y psicoterapia)

  6. Medicamentos recetados

  7. Servicios y dispositivos de rehabilitación (usados para ayudar a que las personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas adquieran o recuperen habilidades mentales y físicas)

  8. Servicios de laboratorio

  9. Servicios preventivos y de bienestar, y administración de enfermedades crónicas

  10. Servicios pediátricos, incluido el cuidado oral y de visión para niños
     

Si bien todos los planes del Mercado proporcionan lo básico, puedes seleccionar planes a través de tu aseguradora que incluyan una cobertura más completa, incluido el seguro dental y de visión.

 

 

¿Qué nivel de metal es mejor para mí?

 

Cuando compares los niveles de metal, piensa en el tipo de cobertura que necesitas y si se ajusta a tu presupuesto. 

 

Planes de nivel Bronze 

Un plan Bronze cuesta menos con respecto a las primas mensuales para la cobertura. Bronze es el plan de cobertura más efectivo en términos de costos

 

  Primas más bajas
 

  Deducibles más altos
 

  Ahorro para personas con menos necesidades médicas

 

Planes de nivel Silver 

Los planes Silver ofrecen primas un poco más altas que los planes Bronze, pero tu deducible anual es más bajo. Al elegir un plan Silver, también puedes ser elegible para ahorros adicionales llamados reducciones de costos compartidos, que reducen tus costos generales. 

 

  Primas moderadas

 

  Deducibles más bajos

 

  Posibilidad de costos compartidos en función del tamaño de la familia y los ingresos

 

Planes de nivel Gold 

Los planes Gold pueden ayudarte a ahorrar si utilizas tu cuidado médico con frecuencia. Aunque pagues una prima más alta, ahorrarás en deducibles anuales. 

 

  Primas más altas

 

  Deducibles más bajos

 

  Bajo costo para necesidades médicas frecuentes

 

Planes de nivel Platinum 

Los planes Platinum requieren primas más altas, pero pueden ser la mejor opción de ahorro cuando necesitas mucho cuidado médico y estás dispuesto a pagar una prima mensual alta, ya que sabes que casi todos los demás costos estarán cubiertos.

 

  Primas más altas

 

  Deducibles más bajos

 

  Cobertura de casi todos los costos médicos

 

 

¿Qué ahorros están disponibles para cada nivel de metal?

 

Subsidios de costos compartidos en el nivel Silver

Los subsidios de costos compartidos se basan en tu nivel de ingresos y ayudan a compartir los costos de bolsillo, como deducibles, copagos y coseguro. Están disponibles solo con un plan Silver. 

 

Créditos fiscales para primas en todos los niveles de metal

Los "créditos fiscales para primas" se basan en tus ganancias y el tamaño de tu familia (incluido tú, tu cónyuge, si estás casado, y cualquier persona que declares como dependiente tributario, incluso si no necesitan cobertura). Están disponibles para cualquier nivel de metal. Si calificas, es posible que puedas reducir o eliminar por completo tu prima.

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