Comparación entre los planes HMO y PPO de Medicare – ¿Cuál es la diferencia?
Comparación de los planes HMO y PPO de Medicare
Cuando te inscribes en un plan de Medicare Advantage (Parte C), puedes elegir distintos tipos de planes: Medicare HMO o Medicare PPO. Ambos tipos de planes ofrecen opciones de redes y costos. Obtén más información sobre la diferencia para que puedas elegir el que mejor se adapte a tu presupuesto y tus necesidades médicas.
¿Qué es Medicare PPO (organización de proveedores preferidos)?
Un plan PPO de Medicare es un tipo de plan que te permite acudir a médicos y hospitales que se encuentran dentro o fuera de la red sin un referido. Aunque puedes buscar cobertura fuera de la red de tu plan, posiblemente pagues menos al recibir cuidado médico de parte de proveedores que se encuentran dentro de la red. Anthem MediBlue PPO es un plan PPO de Medicare Parte C que te ofrece la flexibilidad para consultar a cualquier médico o especialista que se encuentre dentro o fuera de la red sin necesitar un referido.
¿Qué es el plan HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) de Medicare?
Un plan HMO de Medicare es un tipo de plan mediante el que puedes obtener gran parte de tu cuidado de salud de una red específica de médicos y hospitales, a menos que se trate de una emergencia. También es posible que necesites el referido de un médico de cabecera para consultar con un especialista. Anthem MediBlue HMO es un plan HMO de Medicare que ofrece todos los beneficios de un plan de Medicare Advantage con acceso a nuestra red líder de médicos de primer nivel.
¿Cuál es mejor? ¿El plan PPO o HMO?
Los dos tipos de planes ofrecen distintos tipos de cobertura de acuerdo con sus costos y redes, por eso el mejor plan para ti depende de tu presupuesto y tus preferencias médicas.
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Medicare PPO es una mejor opción si: |
Medicare HMO es una mejor opción si: |
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¿Se ofrecen los planes PPO y HMO con Medicare Original?
Los planes PPO y HMO se encuentran disponibles como planes de Medicare Advantage únicamente a través de aseguradoras privadas, como Anthem. Si te inscribes en Medicare por primera vez, tendrás que inscribirte primero en Medicare Original. Luego, puedes elegir un plan de Medicare Advantage HMO o PPO que funcione para ti.
La diferencia en los costos de los planes HMO y PPO de Medicare
Los planes PPO tienden a ser algo más costosos que los planes HMO, pero generalmente tienen redes más extensas. Además, te ofrecen la flexibilidad de poder recurrir a médicos fuera de la red por un costo adicional.
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Costos del plan HMO de Medicare |
Costos del plan PPO de Medicare |
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Los costos de un plan HMO suelen ser más bajos que los planes PPO, siempre que recibas la atención dentro de la red. Elegir médicos fuera de la red o consultar con un especialista médico sin un referido de tu médico de cabecera será más costoso. |
Los planes PPO tienden a ser algo más costosos que los planes HMO, pero generalmente tienen redes más extensas. Además, te ofrecen la flexibilidad de poder recurrir a médicos fuera de la red por un costo adicional. |
Cobertura para medicamentos recetados según el tipo de plan
Dependiendo del plan, ambos tipos de planes PPO y HMO pueden ofrecer cobertura médica y para medicamentos recetados para tener un plan todo en uno. Si tomas medicamentos con regularidad, asegúrate de buscar un plan que ofrezca esa cobertura.
¿Puedo cambiar de un plan HMO de Medicare a un plan PPO de Medicare?
Sí, puedes cambiar tu tipo de plan durante el periodo de inscripción anual de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre. También puedes cambiar tu tipo de plan de Medicare Advantage durante el periodo de inscripción abierta de Medicare, del 1 de enero al 31 de marzo. Además, puedes tener un periodo de inscripción especial que se basa en determinados eventos de la vida que afectan tu cobertura. Este periodo de inscripción especial te permite cambiar a otro plan de Medicare Advantage si calificas.
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