Inscripción de dependientes elegibles en un plan familiar de cobertura médica del Mercado de seguros
¿A quién puedo agregar a mi plan de cobertura médica?
Puede incluir a su cónyuge e hijos como dependientes cuando se inscriba en un plan del mercado de seguros. Esto incluye a los hijos de hasta 26 años, casados o solteros.
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad de dependientes para la cobertura médica familiar del Mercado de Seguros?
¿Quién puede considerarse un dependiente?
Sus dependientes pueden incluir cónyuges, hijos y parejas. Los requisitos de elegibilidad para niños incluyen:
- Edad: su hijo debe ser menor de 26 años.
- Vínculo que tiene con usted: sus hijos biológicos, hijastros e hijos adoptados bajo su cuidado son dependientes elegibles.
¿Qué está cubierto en un plan de seguro médico del Mercado de Seguros?
Un plan de seguro médico familiar del Mercado de Seguros le cubre a usted y a su familia, incluidos su cónyuge y sus hijos. Todos los planes del Mercado cubren 10 beneficios de salud esenciales:
- Servicios para pacientes ambulatorios (cuidado ambulatorio que recibe sin ser admitido en un hospital)
- Servicios de emergencia
- Hospitalización (cirugía y estadías de noche)
- Embarazo, cuidado de maternidad y recién nacidos
- Servicios de salud mental y trastornos de abuso de sustancias, incluido el tratamiento de salud conductual (incluye consejería y psicoterapia)
- Medicamentos recetados
- Servicios y dispositivos de rehabilitación (usados para ayudar a que las personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas adquieran o recuperen habilidades mentales y físicas)
- Servicios de laboratorio
- Servicios preventivos y de bienestar, y manejo de enfermedades crónicas
- Servicios pediátricos, incluido el cuidado oral y de visión para niños
¿Cuándo puede agregar dependientes a su plan de seguro?
También puede agregar dependientes fuera del Periodo de Inscripción Abierta si tienen un evento de vida calificado.
Puede agregar dependientes a su plan de seguro de salud durante el Periodo de Inscripción Abierta anual. La Inscripción Abierta por lo general se extiende del 1 de noviembre al 15 de enero todos los años, pero las fechas reales pueden variar según el estado.
¿Cuánto tiempo pueden permanecer los hijos en el plan del Mercado de Seguros Médicos de los padres?
Los hijos pueden permanecer en el plan de seguro médico de los padres hasta que cumplan 26 años, incluso si:
- Se casan
- Tienen un hijo o lo adoptan
- Comienzan la escuela o la terminan
- Viven en casa de sus padres o fuera de ella
- Son elegibles para cobertura patrocinada por el empleador, pero la rechazaron
¿Puede agregar a sus padres a su plan de seguro médico del Mercado de Seguros?
Los planes de salud generalmente cuentan a los cónyuges e hijos como dependientes, pero generalmente no incluyen a los padres. Sin embargo, las reglas varían según el estado.
Sus padres tienen otras opciones. Pueden inscribirse en su propio plan del Mercado de Seguros o pueden calificar para Medicare si cumplen 65 años o más. Y, dependiendo de sus ingresos o estado de discapacidad, pueden calificar para Medicaid.
¿Puedo comprar un seguro de salud familiar en el Mercado de Seguros Médicos?
Los planes de seguro de salud familiar están disponibles en el Mercado de Seguros. El Mercado de Seguros Médicos fue establecido por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) para ayudar a las personas a acceder a un seguro médico para ellas y sus familias. Además, podría ser elegible para recibir cobertura gratuita o a más bajo costo a través de créditos fiscales para primas, también conocidos como subsidios del seguro médico.
Debido a los posibles cambios en los créditos fiscales para las primas de la ACA, es importante tomar medidas y prepararse antes de elegir un plan de salud para 2026. Conozca cómo estos cambios podrían afectarlo.
El Mercado ofrece planes en cuatro niveles de “metal”: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Los niveles de metal difieren solo en la manera en que usted y su proveedor de seguro médico comparten los costos totales. Revise la disponibilidad, ya que no todos los planes de nivel de metal están disponibles en todas las áreas.
Los planes de nivel de metal incluyen:
Bronze
- Las primas mensuales más bajas
- Deducibles más altos
- Para personas y familias que solo necesitan controles de rutina, cuidado preventivo y cobertura de atención de emergencia
Silver
- Primas mensuales promedio
- Deducibles más bajos
- Los subsidios adicionales para los costos compartidos podrían reducir los gastos de bolsillo para los inscritos elegibles según los ingresos
- Para personas y familias que necesitan cuidado preventivo de rutina junto con cobertura para una condición o un procedimiento futuro
Gold
- Primas mensuales más altas
- Deducibles más bajos
- Para personas y familias que necesitan cuidado preventivo de rutina y tienen necesidades médicas continuas
Platinum
- Las primas mensuales más altas
- Deducibles más bajos
- Para personas y familias que utilizan con frecuencia el cuidado médico y necesitan cobertura para casi todos los costos relacionados
Conozca más sobre sobre los planes de salud del Mercado de Seguros.
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Anthem Blue Cross and Blue Shield es el nombre comercial de: En Colorado: Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos HMO son suscritos por HMO Colorado, Inc. En Connecticut: Anthem Health Plans, Inc. En Indiana: Anthem Insurance Companies, Inc. En Georgia: Blue Cross Blue Shield Healthcare Plan of Georgia, Inc. y AMGP Georgia Managed Care Company, Inc. En Kentucky: Anthem Health Plans of Kentucky, Inc. En Maine: Anthem Health Plans of Maine, Inc. En Missouri (excluyendo 30 condados en el área de Kansas City): RightCHOICE® Managed Care, Inc. (RIT), Healthy Alliance® Life Insurance Company (HALIC) y HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas filiales administran beneficios que no son HMO, suscritos por HALIC, y beneficios HMO, suscritos por HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas filiales solo prestan servicios administrativos para planes autofinanciados y no suscriben beneficios. En Nevada: Community Care Health Plan of Nevada, Inc. y Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos HMO son suscritos por HMO Colorado, Inc., que opera bajo el nombre comercial (dba) HMO Nevada. En New Hampshire: Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. Los planes HMO son administrados por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. y suscritos por Matthew Thornton Health Plan, Inc. o por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. En 17 condados del sureste de Nueva York: Anthem HealthChoice Assurance, Inc. y Anthem HealthChoice HMO, Inc. En estos mismos condados, Anthem Blue Cross and Blue Shield HP es el nombre comercial de Anthem HP, LLC. En Ohio: Community Insurance Company. En Virginia: Anthem Health Plans of Virginia, Inc. opera bajo el nombre comercial de Anthem Blue Cross and Blue Shield, y su afiliada HealthKeepers, Inc. opera bajo el nombre comercial de Anthem HealthKeepers, brindando cobertura HMO; su área de servicio abarca todo el estado de Virginia, a excepción de la ciudad de Fairfax, el pueblo de Vienna y el área al este de la Ruta Estatal 123. En Wisconsin: Blue Cross Blue Shield of Wisconsin (BCBSWI) suscribe o administra pólizas PPO y de indemnización, y suscribe los beneficios fuera de la red en las pólizas POS ofrecidas por Compcare Health Services Insurance Corporation. Compcare suscribe o administra pólizas HMO o POS. Licenciatarios independientes de la Blue Cross and Blue Shield Association. Anthem es una marca registrada de Anthem Insurance Companies, Inc.
CA: Anthem Blue Cross es el nombre comercial de Blue Cross of California. Licenciatario independiente de la Blue Cross Association. Anthem es una marca registrada de Anthem Insurance Companies, Inc.
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