Inscripción de dependientes elegibles en un plan familiar de cobertura médica del Mercado de seguros

¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad de dependientes para la cobertura médica familiar del Mercado de Seguros?

¿Quién puede considerarse un dependiente?

Sus dependientes pueden incluir cónyuges, hijos y parejas. Los requisitos de elegibilidad para niños incluyen:

• Edad: su hijo debe ser menor de 26 años.
  
  
• Vínculo que tiene con usted: sus hijos biológicos, hijastros e hijos adoptados bajo su cuidado son dependientes elegibles.
  

¿Qué está cubierto en un plan de seguro médico del Mercado de Seguros?

Un plan de seguro médico familiar del Mercado de Seguros le cubre a usted y a su familia, incluidos su cónyuge y sus hijos. Todos los planes del Mercado cubren 10 beneficios de salud esenciales:

• Servicios para pacientes ambulatorios (cuidado ambulatorio que recibe sin ser admitido en un hospital)
  
  
• Servicios de emergencia
  
  
• Hospitalización (cirugía y estadías de noche)
  
  
• Embarazo, cuidado de maternidad y recién nacidos
  
  
• Servicios de salud mental y trastornos de abuso de sustancias, incluido el tratamiento de salud conductual (incluye consejería y psicoterapia)
  
  
• Medicamentos recetados
  
  
• Servicios y dispositivos de rehabilitación (usados para ayudar a que las personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas adquieran o recuperen habilidades mentales y físicas)
  
  
• Servicios de laboratorio
  
  
• Servicios preventivos y de bienestar, y manejo de enfermedades crónicas
  
  
• Servicios pediátricos, incluido el cuidado oral y de visión para niños
  
  

¿Cuándo puede agregar dependientes a su plan de seguro?

También puede agregar dependientes fuera del Periodo de Inscripción Abierta si tienen un evento de vida calificado.

Puede agregar dependientes a su plan de seguro de salud durante el Periodo de Inscripción Abierta anual. La Inscripción Abierta por lo general se extiende del 1 de noviembre al 15 de enero todos los años, pero las fechas reales pueden variar según el estado.

¿Cuánto tiempo pueden permanecer los hijos en el plan del Mercado de Seguros Médicos de los padres?

Los hijos pueden permanecer en el plan de seguro médico de los padres hasta que cumplan 26 años, incluso si:

• Se casan
  
  
• Tienen un hijo o lo adoptan
  
  
• Comienzan la escuela o la terminan
  
  
• Viven en casa de sus padres o fuera de ella
  
  
• Son elegibles para cobertura patrocinada por el empleador, pero la rechazaron
  
  

¿Puede agregar a sus padres a su plan de seguro médico del Mercado de Seguros?

Los planes de salud generalmente cuentan a los cónyuges e hijos como dependientes, pero generalmente no incluyen a los padres. Sin embargo, las reglas varían según el estado.

Sus padres tienen otras opciones. Pueden inscribirse en su propio plan del Mercado de Seguros o pueden calificar para Medicare si cumplen 65 años o más. Y, dependiendo de sus ingresos o estado de discapacidad, pueden calificar para Medicaid.

¿Puedo comprar un seguro de salud familiar en el Mercado de Seguros Médicos?

Los planes de seguro de salud familiar están disponibles en el Mercado de Seguros. El Mercado de Seguros Médicos fue establecido por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) para ayudar a las personas a acceder a un seguro médico para ellas y sus familias. Además, podría ser elegible para recibir cobertura gratuita o a más bajo costo a través de créditos fiscales para primas, también conocidos como subsidios del seguro médico.

Debido a los posibles cambios en los créditos fiscales para las primas de la ACA, es importante tomar medidas y prepararse antes de elegir un plan de salud para 2026. Conozca cómo estos cambios podrían afectarlo.

El Mercado ofrece planes en cuatro niveles de “metal”: Bronze, Silver, Gold y Platinum. Los niveles de metal difieren solo en la manera en que usted y su proveedor de seguro médico comparten los costos totales. Revise la disponibilidad, ya que no todos los planes de nivel de metal están disponibles en todas las áreas.

Los planes de nivel de metal incluyen:

Bronze

• Las primas mensuales más bajas
• Deducibles más altos
• Para personas y familias que solo necesitan controles de rutina, cuidado preventivo y cobertura de atención de emergencia

Silver

• Primas mensuales promedio
• Deducibles más bajos
• Los subsidios adicionales para los costos compartidos podrían reducir los gastos de bolsillo para los inscritos elegibles según los ingresos
• Para personas y familias que necesitan cuidado preventivo de rutina junto con cobertura para una condición o un procedimiento futuro 

Gold

• Primas mensuales más altas
• Deducibles más bajos
• Para personas y familias que necesitan cuidado preventivo de rutina y tienen necesidades médicas continuas 

Platinum

• Las primas mensuales más altas
• Deducibles más bajos 
• Para personas y familias que utilizan con frecuencia el cuidado médico y necesitan cobertura para casi todos los costos relacionados

Conozca más sobre sobre los planes de salud del Mercado de Seguros.

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