Seguro de salud mental en los Estados Unidos
¿El seguro cubre la atención de la salud mental?
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) exige que todos los planes individuales y familiares vendidos a través del mercado de seguros médicos incluyan atención de la salud mental. Cuando explore los beneficios de salud mental, recuerde que su prima mensual y sus gastos de bolsillo variarán según el nivel de cobertura del plan que elija. Entender cómo las opciones de su plan médico pueden respaldar sus necesidades de atención y su presupuesto le ayudará a tomar decisiones informadas con respecto a su salud mental.
La importancia de los beneficios de salud mental en la cobertura del seguro
En los últimos años, muchas personas han tenido problemas de salud mental; más del 30 % de los adultos de los Estados Unidos han informado síntomas de ansiedad o depresión.1 Las consecuencias negativas en la salud mental también han afectado a jóvenes y adultos jóvenes.
La cobertura del seguro médico para la atención de la salud mental es un componente vital para brindar un cuidado integral de la persona y garantiza que quienes tienen una condición crónica o problemas temporales de salud mental puedan acceder a la ayuda de profesionales certificados.
Anthem reconoce que la salud mental es esencial para el bienestar general, por eso colaborará con proveedores de cuidados médicos para garantizar que la salud mental se priorice del mismo modo que la salud física.
Para ayudar a los miembros a priorizar su salud mental, las aseguradoras suelen ofrecer visitas virtuales de atención de la salud mental. Al conectarse con un profesional de salud mental a través de sesiones virtuales, podrá recibir cómodamente la ayuda o el tratamiento que necesite desde la comodidad de su propia casa. Esta facilidad de acceso ayuda a eliminar las dificultades para buscar atención de la salud mental y ofrece un nivel adicional de privacidad.
Anthem ofrece a sus miembros visitas virtuales de atención de la salud mental a través de la aplicación móvil Sydney Health en su teléfono inteligente, tableta o computadora.2 La aplicación Sydney Health te permite programar una visita de atención virtual con un profesional certificado de salud mental para el estrés, la ansiedad, la depresión, los problemas familiares y otras inquietudes relacionadas con la salud. También hay psiquiatras disponibles con cita previa cuando sea necesario.
Servicios de salud mental cubiertos por planes que cumplen con la ACA
Los planes de seguro que cumplen con la ACA cubren varios beneficios de salud mental, que incluyen los siguientes:
- Tratamientos de salud conductual, incluida la psicoterapia y la consejería, presenciales o virtuales, y servicios para pacientes hospitalizados.
- Pruebas psicológicas para evaluar y tratar síntomas de salud mental.
- Administración de medicamentos o cobertura de medicamentos recetados por proveedores de cuidados médicos para manejar condiciones de salud mental.
- Tratamiento para el abuso de sustancias, que puede incluir programas de rehabilitación o consejería.
La lista anterior no es exhaustiva y sus beneficios específicos de salud mental dependerán de su estado y del plan médico que elija.
¿Cuánto cuestan los planes de seguros médicos que cumplen con la ACA?
Si bien todos los planes médicos adquiridos en el mercado de seguros incluyen beneficios de salud mental, el costo de la cobertura varía. Además de la prima mensual de su plan, también puede tener otros gastos de bolsillo para acceder a servicios de salud mental, incluido su deducible, copagos o coseguro. El monto que pague por los servicios y tratamientos de salud mental dependerá de si busca atención de proveedores de la red, si el tratamiento lo recibe de forma virtual o en persona, y cualquier gasto de bolsillo que deba pagar por medicamentos recetados para ayudar a manejar su condición. Antes de tomar una decisión, revisa los detalles de cualquier plan de seguro, incluidos sus beneficios de salud mental y los gastos de bolsillo asociados para recibir atención.
La ACA también estableció subsidios de seguro médico para ayudar a reducir los costos médicos que tienen que pagar las personas y las familias. Los subsidios se basan en los ingresos y el tamaño de familia. Hay dos tipos de subsidios establecidos por la ACA: Créditos fiscales anticipados para las primas, para reducir su prima mensual del plan, y reducciones de costos compartidos, para reducir los costos de la atención, incluido su deducible, copago y máximo de gastos de bolsillo.
Cómo elegir un plan de seguro con beneficios de salud mental
Al elegir un plan de seguro con beneficios de salud mental, ten en cuenta lo siguiente:
- Necesidades individuales. Evalúe su historial de salud mental, lo que le preocupa en la actualidad y las necesidades que prevé que va a tener. Considera si necesitarás terapia continua, administración de medicamentos o un tratamiento especializado para la salud mental.
- Presupuesto y beneficios cubiertos. Determine cuánto puede gastar en un seguro de salud. Asegúrese de que los beneficios cubiertos por el plan coincidan con sus necesidades de atención de la salud mental.
- Acceso a los servicios. Revise la red de cada plan para asegurarse de que incluya a su profesional de salud mental preferido. También ten en cuenta que las visitas virtuales de salud mental pueden ofrecerte mayor comodidad y accesibilidad a servicios de salud mental.
Si evalúa estos factores, puede elegir una cobertura de salud mental que cumple con la ACA que satisfaga sus necesidades de atención, se ajuste a su presupuesto y le garantice el acceso a beneficios esenciales de salud mental.
Cómo adquirir un seguro de salud que cumple con la ACA
Puede adquirir su seguro médico que cumple con la ACA a través del mercado de seguros médicos. Los planes de seguro de Anthem disponibles en el mercado de seguros incluyen beneficios de salud mental y ofrecen una variedad de niveles de cobertura para personas y familias, lo que te permite comparar y elegir el mejor plan para ti.
Puede inscribirse en el seguro del mercado de seguros durante el periodo de inscripción abierta anual, que generalmente inicia el 1 de noviembre y finaliza el 15 de enero. También puede calificar para un periodo especial de inscripción ante un evento de vida como perder otra cobertura de salud, mudarse, casarse o tener un bebé.
Deja que Anthem te ayude a explorar los beneficios de salud mental
Los beneficios de salud mental no solo son útiles, sino que son esenciales para priorizar su bienestar general. Gracias a las ofertas de planes médicos individuales y familiares y el apoyo dedicado de Anthem, podrá explorar con seguridad sus opciones y elegir la mejor cobertura para usted y su familia. Queremos ayudarte a tener la tranquilidad que ofrece un plan médico que incluye beneficios de salud mental.
Preguntas frecuentes sobre la ACA y la cobertura de salud mental
El seguro del mercado de seguros ¿cubre beneficios de salud mental?
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) exige que todas las aseguradoras que ofrecen planes individuales y familiares a través del mercado de seguros cubran beneficios de salud mental como atención esencial de la salud.
¿Qué seguro cubre la terapia de salud mental?
Todos los planes individuales y familiares que cumplen con la ACA vendidos a través del mercado de seguros médicos y directamente de aseguradoras cubren beneficios de salud mental, incluida la terapia.
¿Cuánto tendré que pagar por tratamientos y terapias de salud mental?
Los gastos de bolsillo para la atención de la salud mental dependerán del plan que elijas y del costo compartido entre la aseguradora y tú.
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Referencias
- Hojas de información del estado sobre salud mental y consumo de sustancias | KFF
- Las consultas médicas virtuales, incluidos los chats médicos y las consultas por video usando la aplicación Sydney Health, no tienen costo para los miembros de la mayoría de los planes. Aquellos inscritos en planes médicos con deducibles altos asociados con una cuenta de ahorros para la salud y planes catastróficos primero deben alcanzar su deducible. Las consultas médicas virtuales se refieren a chats médicos o consultas por video, según lo considere apropiado un médico certificado. Además de usar un servicio de telesalud, puede recibir atención virtual o en persona de su propio médico o de otro proveedor de cuidado médico dentro de la red de su plan. Si recibe atención de un médico o proveedor de cuidado médico que no está en la red de su plan, su parte de los costos puede ser más alta. Puede que también reciba una factura por cualquier cargo no cubierto por su plan médico. Sydney Health se ofrece a través de un acuerdo con Carelon Digital Platforms, una compañía independiente que ofrece servicios de aplicaciones móviles en nombre de su plan médico.
Anthem Blue Cross and Blue Shield es el nombre comercial de: En Colorado: Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos HMO son suscritos por HMO Colorado, Inc. En Connecticut: Anthem Health Plans, Inc. En Indiana: Anthem Insurance Companies, Inc. En Georgia: Blue Cross Blue Shield Healthcare Plan of Georgia, Inc. y AMGP Georgia Managed Care Company, Inc. En Kentucky: Anthem Health Plans of Kentucky, Inc. En Maine: Anthem Health Plans of Maine, Inc. En Missouri (excluyendo 30 condados en el área de Kansas City): RightCHOICE® Managed Care, Inc. (RIT), Healthy Alliance® Life Insurance Company (HALIC) y HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas filiales administran beneficios que no son HMO, suscritos por HALIC, y beneficios HMO, suscritos por HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas filiales solo prestan servicios administrativos para planes autofinanciados y no suscriben beneficios. En Nevada: Community Care Health Plan of Nevada, Inc. y Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos HMO son suscritos por HMO Colorado, Inc., que opera bajo el nombre comercial (dba) HMO Nevada. En New Hampshire: Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. Los planes HMO son administrados por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. y suscritos por Matthew Thornton Health Plan, Inc. o por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. En 17 condados del sureste de Nueva York: Anthem HealthChoice Assurance, Inc. y Anthem HealthChoice HMO, Inc. En estos mismos condados, Anthem Blue Cross and Blue Shield HP es el nombre comercial de Anthem HP, LLC. En Ohio: Community Insurance Company. En Virginia: Anthem Health Plans of Virginia, Inc. opera bajo el nombre comercial de Anthem Blue Cross and Blue Shield, y su afiliada HealthKeepers, Inc. opera bajo el nombre comercial de Anthem HealthKeepers, brindando cobertura HMO; su área de servicio abarca todo el estado de Virginia, a excepción de la ciudad de Fairfax, el pueblo de Vienna y el área al este de la Ruta Estatal 123. En Wisconsin: Blue Cross Blue Shield of Wisconsin (BCBSWI) suscribe o administra pólizas PPO y de indemnización, y suscribe los beneficios fuera de la red en las pólizas POS ofrecidas por Compcare Health Services Insurance Corporation. Compcare suscribe o administra pólizas HMO o POS. Licenciatarios independientes de la Blue Cross and Blue Shield Association. Anthem es una marca registrada de Anthem Insurance Companies, Inc.
CA: Anthem Blue Cross es el nombre comercial de Blue Cross of California. Licenciatario independiente de la Blue Cross Association. Anthem es una marca registrada de Anthem Insurance Companies, Inc.
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