Inscripción Abierta para el seguro médico en 2026

Para encontrar el costo de un plan de seguro, considere la prima mensual, el deducible anual, los copagos, el coseguro y el máximo de gastos de bolsillo de cada opción.

Cómo ahorrar en seguros médicos con subsidios

Cada nivel de metal del mercado de seguros ofrece una variedad de planes de seguro médico, lo que le brinda la flexibilidad de elegir uno con características de costo compartido que se adapten a su presupuesto. Los planes del mercado de seguros incluyen acceso a ayuda financiera a través de subsidios de seguro médico, que están disponibles para personas y familias calificadas. La elegibilidad es determinada por factores tales como ingresos, el tamaño del hogar y el costo de los planes que cumplen con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en su área.

Se introdujeron subsidios en virtud de la ACA para que el cuidado médico de calidad sea más accesible y a bajo precio al reducir o eliminar los gastos de bolsillo. Hay dos tipos principales de subsidios establecidos por la ACA:

• Créditos fiscales anticipados para las primas (APTC): Pueden ayudar a reducir o eliminar su prima mensual al aplicar un crédito directamente al costo de su seguro.
  
  
• Reducciones de costos compartidos (CSR): Pueden proporcionar ahorros adicionales al reducir su deducible, copagos, coseguro y máximo de gastos de bolsillo.

Para recibir CSR, debe inscribirse en un plan de nivel Silver. Si califica, puede recibir tanto APTC como CSR, lo que puede reducir significativamente sus costos médicos generales durante todo el año del plan.

Debido a los posibles cambios en los créditos fiscales para las primas en virtud de la ACA, es importante tomar medidas y prepararse antes de elegir un plan médico para 2026. Mire cómo estos cambios pueden afectarle.

¿Cuáles son los beneficios de obtener cobertura a través del mercado de seguros?

La inscripción en un seguro médico a través del mercado de seguros de la ACA ofrece varias ventajas clave, que incluyen:

• Acceso a planes a bajo precio: El mercado de seguros ofrece una variedad de opciones de seguros médicos a diferentes precios, lo que le permite encontrar una cobertura que se adapte a su presupuesto.
  
  
• Ayuda financiera: Muchas personas y familias califican para subsidios que pueden reducir significativamente la prima mensual del plan y los costos de atención que paga de su bolsillo.
  
  
• Cobertura para beneficios esenciales: Todos los planes del mercado de seguros deben cubrir un conjunto básico de beneficios de salud esenciales (EHB), incluida la atención preventiva, los servicios de emergencia, los medicamentos con receta, la atención por maternidad, los servicios de salud mental y otros.
  
  
• Comparaciones transparentes de planes: El mercado de seguros facilita la comparación de planes lado a lado en función de la cobertura, los costos y las redes de proveedores, lo que le ayuda a tomar una decisión informada.

Prepararse para la inscripción abierta de 2026

Durante el periodo de inscripción abierta (OEP), puede revisar su cobertura actual del mercado de seguros de ACA y volver a inscribirse si aún se adapta a sus necesidades de atención, o hacer cambios si desea ajustar su plan. Si es nuevo en el mercado de seguros, puede explorar los planes disponibles, comparar los beneficios y costos y elegir la cobertura que mejor se adapte a usted y a su familia.

Mientras se prepara para explorar sus opciones de seguro médico para 2026, tenga en cuenta los siguientes puntos para tomar la decisión más informada:

• Verifique las fechas de inscripción de su estado: Si bien la inscripción abierta generalmente se extiende del 1.° de noviembre al 15 de enero, algunos estados tienen sus propios plazos. Asegúrese de verificar las fechas específicas de su estado para evitar que se le pasen plazos de inscripción importantes.
  
  
• Que no se le pase el plazo: Si no renueva ni se inscribe en un plan antes del plazo de su estado, no podrá inscribirse en la cobertura para 2026 a menos que califique para un periodo especial de inscripción (SEP) debido a un evento de vida como perder la cobertura, casarse o tener un bebé.
  
  
• Evalúe sus necesidades médicas: Considere sus necesidades médicas previstas para el próximo año, incluidas las visitas al médico, los tratamientos en curso y los medicamentos con receta. Asegúrese también de tener en cuenta las necesidades de atención de cualquier familiar que estará cubierto por su plan.
  
  
• Explore opciones de cobertura adicionales: Piense más allá del seguro médico. La inscripción abierta es un excelente momento para considerar agregar cobertura dental o visión, ya sea como parte de su plan médico o a través de pólizas independientes.
  
  
• Revise y prepare su información anticipadamente: Reúna documentación de ingresos, como recibos de pago recientes, formularios W-2, 1099 o declaraciones de impuestos del año anterior, especialmente si es un trabajador independiente o contratista autónomo con ingresos variables. Además, asegúrese de que su perfil del mercado de seguros refleje el tamaño actual de su hogar, el estado de dependiente y la dirección, ya que estos detalles pueden afectar su elegibilidad para los APTC.

Cómo obtener un seguro médico después de la inscripción abierta

Si pierde el periodo de inscripción abierta (OEP) de 2026, es posible que aún tenga la oportunidad de obtener un seguro médico a través de un periodo especial de inscripción (SEP), pero solo si experimenta un evento de vida calificado (QLE) que requiere un cambio en su cobertura.

Los eventos calificados incluyen cambios importantes en la vida, como los siguientes:

• Casarse o divorciarse
• Tener un bebé o adoptar un hijo
• Perder su cobertura médica existente (p. ej., debido a la pérdida del empleo)
• Perder la elegibilidad para Medicare, Medicaid o el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP)

La mayoría de los SEP duran 60 días a partir de la fecha del evento calificado, aunque el plazo exacto puede variar según su situación y las normas de su estado. Actuar con rapidez es importante para evitar una brecha en la cobertura médica.

Anthem Blue Cross and Blue Shield es el nombre comercial de: En Colorado: Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos HMO están suscritos por HMO Colorado, Inc. En Connecticut: Anthem Health Plans, Inc. En Indiana: Anthem Insurance Companies, Inc. En Georgia: Blue Cross Blue Shield Healthcare Plan of Georgia, Inc. y Community Care Health Plan of Georgia, Inc. En Kentucky: Anthem Health Plans of Kentucky, Inc. En Maine: Anthem Health Plans of Maine, Inc. En Missouri (excepto 30 condados del área de Kansas City): RightCHOICE® Managed Care, Inc. (RIT), Healthy Alliance® Life Insurance Company (HALIC) y HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas filiales administran los beneficios que no se proporcionan a través de una HMO asegurados por HALIC y los beneficios de HMO asegurados por HMO Missouri, Inc. RIT y ciertas filiales solo ofrecen servicios administrativos para planes autofinanciados y no aseguran beneficios. En Nevada: Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos HMO están suscritos por HMO Colorado, Inc., que opera con el nombre comercial de HMO Nevada. En New Hampshire: Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. Los planes HMO son administrados por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. y suscriptos por Matthew Thornton Health Plan, Inc. En 17 condados del sudeste de New York:  Anthem HealthChoice Assurance, Inc., y Anthem HealthChoice HMO, Inc. En estos condados, Anthem Blue Cross and Blue Shield HP es el nombre comercial de Anthem HP, LLC.  En Ohio: Community Insurance Company. En Virginia: Anthem Health Plans of Virginia, Inc. opera como Anthem Blue Cross and Blue Shield, y su compañía afiliada HealthKeepers, Inc. opera como Anthem HealthKeepers que proporciona cobertura HMO, y su área de servicio es todo Virginia, excepto la ciudad de Fairfax, la ciudad de Vienna y el área al este de la ruta estatal 123. En Wisconsin: Blue Cross Blue Shield of Wisconsin (BCBSWI) suscribe o administra las pólizas de los planes PPO y de los programas de indemnización, y suscribe los beneficios fuera de la red de las pólizas de los planes POS ofrecidos por Compcare Health Services Insurance Corporation (Compcare) o Wisconsin Collaborative Insurance Company (WCIC). Compcare suscribe o administra pólizas HMO o POS; WCIC suscribe o administra pólizas HMO o POS Well Priority. Licenciatarios independientes de Blue Cross and Blue Shield Association. Anthem es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc.

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