Cómo elegir entre Medicare y Medicare Advantage

¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicare Advantage?

 

¿Deberías elegir Medicare Original, que incluye Medicare Partes A y B? ¿O deberías solicitar un plan de Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C? Tu presupuesto personal y tus necesidades de cobertura son factores a tener en cuenta. Es importante conocer la diferencia entre Medicare Original y Medicare Advantage al comparar los planes para elegir el que más te convenga.

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Comparación de Medicare Advantage con Plan tradicional de Medicare

 

El plan tradicional de Medicare (también llamado Medicare Original) incluye Medicare Partes A y B, y ofrece cobertura para pacientes hospitalizados y ambulatorios. La diferencia con los planes Medicare Advantage (Parte C) es que estos incluyen la cobertura correspondiente a la Parte A y la Parte B, además de muchos otros beneficios.

 

 

Medicare Parte A cubre lo siguiente:

  • Estadías hospitalarias (habitaciones semiprivadas) hasta 60 días

  • Comidas en el hospital

  • Servicios de enfermería

  • Servicios de cuidados intensivos

  • Medicamentos, suministros médicos y equipos usados en las instalaciones
  • Exámenes de laboratorio y radiografías realizadas durante una hospitalización

  • Costos de cirugías y recuperación

  • Servicios de rehabilitación y terapia

  • Servicios de enfermería en el hogar de tiempo parcial

Medicare Parte B cubre lo siguiente:

  • Visitas médicas

  • Vacunas contra la influenza y otras inmunizaciones

  • Pruebas de detección y exámenes médicos
  • Suministros médicos

  • Servicios de ambulancia

  • Programas para dejar de fumar y otros programas médicos preventivos

Medicare Parte C (Medicare Advantage) incluye lo siguiente:

  • Todo lo que cubren Medicare Parte A y Parte B

  • Cobertura adicional para cuidado dental, de visión y audición, medicamentos recetados y más

¿Los planes Medicare Advantage reemplazan la cobertura de Medicare Original?

 

Los planes Medicare Advantage reemplazan a Medicare Original Parte A y Parte B y además, brindan cobertura adicional según el plan que elijas.

 

Cuando analices las diferencias entre Medicare y Medicare Advantage, ten en cuenta que los planes de Medicare Advantage se ofrecen a través de aseguradoras privadas como Anthem. Incluyen todo lo que cubren las Partes A y B, además de muchos otros beneficios que  Medicare Original no cubre. Piensa en un plan Medicare Advantage como la cobertura integral para satisfacer tus necesidades médicas.  

 

Algunos de los beneficios que tienen la mayoría de los planes Medicare Advantage y que Medicare Original no incluye son los siguientes:

 

Cobertura de medicamentos recetados

Los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD) son planes de la Parte C combinados con planes de medicamentos recetados de la Parte D. Mientras que Medicare Parte D solo ofrece cobertura de medicamentos recetados, los planes Medicare Advantage se pueden combinar para ofrecer eso y mucho más.

 

Cuidado dental

Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura dental para servicios como chequeos y exámenes, limpiezas, prótesis dentales y procedimientos dentales no planificados, como tratamientos de conducto y coronas.

 

Cuidado de visión

La salud de los ojos es cada vez más importante a medida que envejecemos. Muchos planes Medicare Advantage incluyen exámenes de los ojos, anteojos y lentes de contacto.

 

Cuidado de audición

Medicare Original no cubre los audífonos, que pueden ser costosos. Muchos planes Medicare Advantage ofrecen cobertura para servicios de audición, como pruebas y ayudas auditivas médicamente necesarias.

 

Artículos de salud de venta libre

Muchos planes Medicare Advantage tienen asignaciones para artículos de salud comunes de venta libre, como aspirina, banditas adhesivas y más.

 

Bienestar y acondicionamiento físico

Los planes Medicare Advantage brindan opciones para mantener un estilo de vida saludable. Muchos planes incluyen acceso a membresías de gimnasios; programas de acondicionamiento físico para adultos mayores, como SilverSneakers®, y asesoría para mejorar el bienestar general.

 

¿Cuál es la diferencia de costo entre Medicare Original y Medicare Advantage?

Costos de Medicare Original

Costos de Medicare Advantage

Es muy probable que la prima mensual de la Parte A sea gratuita si tú o tu cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare. También hay deducibles del período de beneficios y posibles copagos para hospitalizaciones.

Los planes tienen primas mensuales reducidas o de $0. Muchos también cubren tus deducibles y copagos de la Parte A.

La Parte B tiene una prima mensual, un deducible anual y un coseguro para las visitas al médico.

El costo de los planes Medicare Advantage varía según el lugar donde vivas. Aún tienes que pagar tus primas mensuales de la Parte A y la Parte B, pero la mayoría de los planes cubren deducibles y coseguros.

No hay un máximo de gastos de bolsillo anual con Medicare Original.

Los planes Medicare Advantage ponen un límite a tu máximo de gastos de bolsillo anuales.

¿Por qué inscribirme en un plan Medicare Advantage?

 

A medida que envejeces, la protección médica se vuelve más importante que nunca. Una cobertura más amplia puede ofrecerte mayor tranquilidad, para que no recibas facturas médicas inesperadas en caso de una lesión o enfermedad repentina.  

 

Los planes Medicare Advantage también pueden ofrecerte una mejor relación precio-servicio. Con el plan adecuado, puedes ahorrar en los costos de la cobertura dental, de visión, medicamentos recetados y más.. 

 

Debido a que las aseguradoras privadas como Anthem ofrecen planes de Medicare Advantage, también tienes más flexibilidad al seleccionar tu plan. Puedes adaptar tu cobertura a tus necesidades médicas.

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Anthem Blue Cross es un plan HMO con un contrato de Medicare. Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company es un plan LPPO con un contrato de Medicare. Anthem Blue Cross es un plan HMO SNP con un contrato de Medicare y un contrato con el programa California Medicaid. La inscripción en Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company depende de la renovación del contrato.