¿Qué es Medicare Parte C y qué cubre?

Acerca de Medicare Parte C

 

Los planes Medicare Advantage, o planes Medicare Parte C, son planes integrales que incluyen los mismos beneficios que Medicare Partes A y B además de cobertura adicional. Eso es importante si necesitas más de lo que ofrece Medicare Original.

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¿Qué cubre Medicare Parte C?

 

Medicare Advantage (Parte C) ofrece una cobertura más amplia para el cuidado médico de rutina que usas todos los días.

 

Los planes Medicare Advantage pueden incluir lo siguiente:

  • Cuidado dental de rutina, que incluye radiografías, exámenes y prótesis dentales.

  • Cuidado de visión, que incluye anteojos y lentes de contacto.

  • Cuidado de audición, que incluye exámenes y ayudas auditivas

  • Programas de bienestar y membresía en centros de acondicionamiento físico

 

 

 

¿Qué incluye Medicare Parte C en comparación con Medicare Original?

 

Los planes de Medicare Parte C incluyen las Partes A y B, y muchos también incluyen la cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y otros beneficios que no están disponibles con Medicare Original. Por eso, de las aproximadamente 64 millones de personas que solicitaron Medicare, alrededor de 22 millones optaron por planes Medicare Advantage.1

 

Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. La Parte A cubre hospitalización, cuidado en el hogar y otras necesidades médicas para pacientes hospitalizados. La Parte B cubre el cuidado médico para pacientes ambulatorios, como las visitas al médico, las pruebas médicas, los exámenes de detección y el cuidado preventivo

 

Es posible que muchas personas necesiten más cobertura para sus necesidades médicas. Por ejemplo, Medicare Original no ofrece cobertura de medicamentos recetados. Las aseguradoras privadas ofrecen la cobertura de Medicare Parte D, pero incluso así, puede haber áreas de tu cuidado médico en las que necesites protección. Allí es donde entran en juego los planes de Medicare Parte C.

 

 

 

¿Cuáles son los costos de Medicare Parte C (Medicare Advantage)?

 

Es muy fácil encontrar un plan Medicare Advantage que se adapte a tu presupuesto. Las primas, los deducibles y los copagos de Medicare Parte C varían de un plan a otro y de un estado a otro. Anthem ofrece muchas opciones y existen programas de ahorro para personas con bajos ingresos.

 

Los planes Medicare Advantage también limitan los costos de tus gastos de bolsillo por los servicios incluidos en la cobertura de la Parte C. Una vez que alcanzas el límite, no pagas nada durante el resto del año. Ese es uno de los beneficios adicionales de Medicare Parte C.

 

 

 

¿Debería inscribirme en un plan Medicare Advantage?

 

Consulta tus necesidades de cobertura cuando solicites Medicare. Si Medicare Original no es suficiente, es posible que desees considerar Medicare Parte C; pero debes conocer todas las ventajas y desventajas.

 

 

Ventajas y desventajas de Medicare Parte C

Ventajas de Medicare Parte C Desventajas de Medicare Parte C

Ofrece cobertura para los servicios que Medicare Original no cubre 

Puedes tener dos primas, la de Medicare Parte B y Medicare Parte C

La mayoría de los planes de Medicare Parte C ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D)

Tu red de proveedores de cuidado médico puede ser más pequeña

Limita los gastos de bolsillo

No se puede usar con los beneficios médicos patrocinados por el empleador que complementan a Medicare Original

Si decides consultar las opciones de planes de Medicare Advantage, estas son algunas de las preguntas clave que debes tener en cuenta:

 

¿Tus hospitales o médicos preferidos están incluidos en un plan Medicare Advantage?

Los proveedores pueden cambiar todos los años, por eso es mejor asegurarte de que tu médico de atención primaria siga en el plan después de tu inscripción inicial. Simplemente pregunta cuando vayas a una visita médica.

 

¿Qué medicamentos recetados están cubiertos?

Puedes usar nuestra herramienta Encontrar un medicamento para ver cuáles están incluidos en el plan. Si necesitas medicamentos, puedes averiguar si están incluidos en el plan seleccionado y se ofrecen a bajo precio.

 

¿Cuáles son los costos máximos de bolsillo?

Evalúa tu presupuesto y la cobertura para encontrar un plan que se adapte a tus necesidades. Puede ser preferible un máximo de gastos de bolsillo más bajo para tener la tranquilidad de estar protegido ante lesiones o enfermedades inesperadas.

 

 

 

Cómo inscribirte en un plan de Medicare Parte C

 

Si vas a solicitar Medicare por primera vez, puedes elegir un plan Medicare Advantage durante el Período de Inscripción Inicial (IEP). Este es el plazo de siete meses que incluye:

  • tres meses antes de que cumplas 65 años;

  • el mes en el que cumples 65 años; y

  • tres meses después de que cumplas 65 años.
     

Si ya estás inscrito en Medicare Original, puedes cambiarte al plan Medicare Advantage (Parte C) durante el Período de Inscripción Anual (AEP) de Medicare, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Si ya estás inscrito en un plan Medicare Advantage, puedes cambiar a otro durante este tiempo.

 

También tienes la posibilidad de cambiar tu plan Medicare Advantage desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage.

 

 

 

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte C y Parte D?

 

Medicare Parte C brinda más cobertura para el cuidado médico diario, lo que incluye cobertura de medicamentos recetados con algunos planes cuando se combinan con la Parte D. El Plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD) es la combinación de los planes Parte C y D.

 

Medicare Parte D solo cubre medicamentos recetados. Si tienes Medicare Original y solo necesitas un plan de medicamentos recetados, Medicare Parte D es la mejor opción. Si necesitas un mayor nivel de cobertura dental, de visión o de medicamentos recetados, los planes de Medicare Parte C ofrecen más opciones para satisfacer tus necesidades médicas.

 

1 https://www.kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/

 

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Anthem Blue Cross es un plan HMO con un contrato de Medicare. Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company es un plan LPPO con un contrato de Medicare. Anthem Blue Cross es un plan HMO SNP con un contrato de Medicare y un contrato con el programa California Medicaid. La inscripción en Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company depende de la renovación del contrato.