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Planes PPO de Medicare Advantage de Anthem
Los planes PPO de Anthem son planes Medicare Advantage que ofrecen los beneficios de un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO), que incluye la flexibilidad de elegir médicos dentro y fuera de la red del plan. Anteriormente, estos planes se conocían como MediBlue. Todavía ofrecemos los mismos excelentes planes PPO con un nuevo nombre: planes PPO de Medicare Advantage de Anthem.
Los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura integral que incluye las Partes A y B, y generalmente Medicare Parte D (cobertura para medicamentos con receta). La mayoría de los planes PPO cubren servicios no incluidos en Medicare Original, como cobertura de salud dental, de la visión y audición.
Conozca más sobre los planes Medicare Advantage con Anthem, incluida la diferencia entre los planes HMO y PPO de Medicare Advantage.
¿Es un plan PPO de Medicare adecuado para usted?
Con un plan PPO de Medicare Advantage, es posible que quiera elegir un médico de atención primaria (PCP) para realizarse los controles. Sin embargo, no es obligatorio. No necesita ser referido si tiene que ver a un especialista o quiere visitar a otro médico. Elegir un médico y un centro médico que pertenezcan a la red de su plan casi siempre le permitirá ahorrar dinero.
Los planes PPO de Medicare Advantage permiten atenderse con médicos o utilizar centros médicos que estén fuera de la red, siempre y cuando participen en Medicare Original. Si utiliza un proveedor fuera de la red, sus costos pueden ser mayores.
¿Qué cubren los planes PPO de Medicare?
Con un plan PPO de Medicare Advantage de Anthem, anteriormente MediBlue, tendrá una sólida red de médicos y hospitales donde recibirá cuidado médico de calidad.
Estos son algunos de los otros beneficios de nuestros planes Medicare Advantage:
Los beneficios están incorporados en su plan y es posible que pueda comprar cobertura adicional.
Cobertura para una amplia gama de medicamentos recetados y programas de Manejo de Terapia con Medicamentos (MTM) para necesidades de salud complejas.
Acceda a miles de sucursales del centro de acondicionamiento físico de SilverSneakers® sin costo adicional.
Conéctese con proveedores a través de una computadora, tableta o teléfono inteligente desde la comodidad de su casa.
Reciba una asignación para artículos de venta libre como vitaminas, aspirinas, productos para el cuidado dental, de la visión y más.
Cobertura para controles anuales, inmunizaciones y vacunas contra la gripe, así como para ciertas pruebas y exámenes.
Los beneficios enumerados pueden variar de acuerdo con el plan que elija o el lugar donde viva.
¿Cuánto cuestan los planes PPO de Medicare Advantage?
Puede decidir recibir cuidado dentro o fuera de la red con un plan PPO de Medicare Advantage de Anthem. Por eso, algunos costos, como deducibles, coseguro o copagos, pueden variar dentro del plan.
Los beneficios enumerados pueden variar de acuerdo con el plan que elija o el lugar donde viva.
¿Quién puede inscribirse en un plan PPO de Medicare Advantage?
Cualquier persona que sea elegible para Medicare puede elegir un plan PPO de Medicare Advantage. Estos planes proporcionan toda la cobertura de Medicare Advantage junto con los beneficios de costos y servicios de un plan PPO.
Las personas que tienen una condición crónica o que tienen Medicare y Medicaid, pueden inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage. Estos planes ofrecen cuidado especializado, que incluye comidas entregadas a domicilio, transporte1, 2, artículos de salud de venta libre (OTC) y otros beneficios. Algunos planes tienen deducibles de $0 para costos médicos dentro de la red. Su deducible por cuidado médico fuera de la red puede ser más alto.
Los beneficios enumerados pueden variar de acuerdo con el plan que elija o el lugar donde viva.
Preguntas frecuentes sobre los planes PPO de Medicare Advantage
Un plan de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) de Medicare Advantage le proporciona cobertura para los servicios incluidos en la cobertura de Medicare, además de otros beneficios que Medicare Original no cubre, como los servicios dentales, de visión y audición.
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1 Los servicios de transporte se emiten como viajes de ida y se proporcionan anualmente. Los beneficios varían según el plan.
2 Según su plan, los beneficios indicados pueden estar disponibles a través del modelo de diseño de seguro basado en el valor de Medicare Advantage o para los miembros elegibles como parte de los Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermos Crónicos (SSBCI). Puede calificar para recibir los SSBCI si presenta un riesgo elevado de hospitalización y requiere coordinación de cuidados intensivos para manejar condiciones crónicas como enfermedades renales crónicas, trastornos pulmonares crónicos, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Para obtener una lista completa de las condiciones crónicas, o para conocer más sobre otros requisitos de elegibilidad necesarios para calificar para los beneficios SSBCI, consulte el Capítulo 4 de la evidencia de cobertura del plan.
Los proveedores sin contrato o fuera de la red no tienen obligación de tratar a los miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame al Servicio al Cliente o consulte su evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
El programa de acondicionamiento físico de SilverSneakers es proporcionado por Tivity Health, una empresa independiente. Hable con su médico antes de iniciar un programa de ejercicios. SilverSneakers, el logotipo de zapato de SilverSneakers y SilverSneakers Flex son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. © 2025 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
Anthem Blue Cross, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP, HMO I-SNP, LPPO y PDP. Anthem Blue Cross Partnership Plan, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO y HMO-CSNP. Anthem Life and Health Insurance Company, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes LPPO, LPPO D-SNP y LPPO C-SNP. Los planes HMO D-SNP de Anthem Blue Cross y los planes LPPO D-SNP de Anthem Life and Health Insurance Company también tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem BC Health Insurance Company, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross Partnership Plan, Anthem BC Health Insurance Company y Anthem Life and Health Insurance Company depende de la renovación del contrato.