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Comparación entre el suplemento de Medicare y Medicare Advantage
Considerar Medicare Advantage o Medicare suplementario
Millones de estadounidenses mayores de 65 años están inscritos en Medicare Original, que cubre los costos de hospital para pacientes internados (Parte A) y los costos médicos para pacientes ambulatorios (Parte B). Pero para un número creciente de personas, Medicare Original no es suficiente.
Para obtener la cobertura adicional y satisfacer sus necesidades, muchos recurren a los planes de Medicare suplementario (Medigap) y Medicare Advantage (Parte C). Ambos planes pueden ayudar a reducir los gastos de bolsillo, además de que Medicare Advantage ofrece beneficios no incluidos en Medicare Original.‡
Las siguientes diferencias y consideraciones clave pueden ayudarle a decidir si el plan de Medicare suplementario es adecuado para usted frente a Medicare Advantage
Medicare suplementario (Medigap) frente a Medicare Advantage
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Características y consideraciones |
Medicare suplementario |
Medicare Advantage (Parte C) |
|---|---|---|
|
Considere si... |
Quiere complementar Medicare Original‡ para controlar los costos. |
Quiere un plan médico todo en uno con beneficios adicionales. |
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Características clave |
Ayuda a pagar copagos, deducibles y coseguros para Medicare Original‡
Parte A:
Parte B:
No cubre:
|
La mayoría de los planes combinan Medicare Original‡ con cobertura dental y de la vista, entre otras, de rutina.
|
|
Consideraciones de costos |
Sus primas mensuales pueden ser más altas en comparación con Medicare Advantage, pero sus gastos de bolsillo anuales pueden ser más bajos.
$148 - $2794 Rango de prima mensual
Ayuda a cubrir copagos, coseguros y deducibles, para que sus costos sean más predecibles. |
Estos planes lo protegen con límites anuales en sus gastos de bolsillo para el cuidado médico y el cuidado hospitalario.
$17 Primas mensuales promedio
Con copagos3
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Medicare suplementario |
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Características y consideraciones |
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Considere si... |
Quiere complementar Medicare Original‡ para controlar los costos. |
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Características clave |
Ayuda a pagar copagos, deducibles y coseguros para Medicare Original‡
Parte A:
Parte B:
No cubre:
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Consideraciones de costos |
Sus primas mensuales pueden ser más altas en comparación con Medicare Advantage, pero sus gastos de bolsillo anuales pueden ser más bajos.
$148 - $2794 Rango de prima mensual
Ayuda a cubrir copagos, coseguros y deducibles, para que sus costos sean más predecibles. |
Medicare Advantage (Parte C) |
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Características y consideraciones |
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Considere si... |
Quiere un plan médico todo en uno con beneficios adicionales. |
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Características clave |
La mayoría de los planes combinan Medicare Original‡ con cobertura dental y de la vista, entre otras, de rutina.
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Consideraciones de costos |
Estos planes lo protegen con límites anuales en sus gastos de bolsillo para el cuidado médico y el cuidado hospitalario.
$17 Primas mensuales promedio
Con copagos3
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¿Qué es el plan de Medicare suplementario (Medigap)?
Como su nombre lo sugiere, el plan de Medicare suplementario, también conocido como Medigap, complementa Medicare Original‡ para ayudar a pagar los gastos de bolsillo, como deducibles, copagos y coseguros.
Para ayudarle a decidir si el plan de Medicare suplementario es el adecuado para usted, aquí hay algunos consejos, características y factores que necesita tener en cuenta.
Situaciones para elegir el plan de Medicare suplementario
Detalles de la cobertura
Como se indicó, un plan de Medicare suplementario ayuda a pagar los deducibles, copagos y coseguros de Medicare Original‡, pero no cubre medicamentos recetados, cuidado dental, de visión o audición.
Los planes son estandarizados por el gobierno federal, como los ofrecidos por Anthem:
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Plan A |
Plan F |
Plan G |
Plan N |
|---|---|---|---|
|
Cobertura básica, prima más baja, deducible para cuidado hospitalario |
Tiene la cobertura integral de los costos de Medicare Original‡. Limitado a aquellos elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020 |
La cobertura más amplia para las personas recientemente elegibles para Medicare. Cubre todos los costos de Medicare Original‡ excepto el deducible de la Parte B |
Prima más baja, algunos copagos, deducible anual pequeño |
Plan A |
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Cobertura básica, prima más baja, deducible para cuidado hospitalario |
Plan F |
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Tiene la cobertura integral de los costos de Medicare Original‡. Limitado a aquellos elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020 |
Plan G |
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La cobertura más amplia para las personas recientemente elegibles para Medicare. Cubre todos los costos de Medicare Original‡ excepto el deducible de la Parte B |
Plan N |
|---|
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Prima más baja, algunos copagos, deducible anual pequeño |
Anthem ofrece beneficios adicionales como ahorros en medicamentos recetados, descuentos en vitaminas y programas para bajar de peso, y membresías en programas de ejercicios SilverSneakers®.
Factores de inscripción
¿Qué es Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage tienen cobertura integral con primas mensuales reducidas o de $0.
Los siguientes escenarios y detalles pueden brindarle conocimientos y confianza adicionales al considerar los planes Medicare Advantage (Parte C).
Situaciones para elegir Medicare Advantage
Detalles de la cobertura
Como se indicó, los planes Medicare Advantage brindan cobertura integral para cuidado médico y hospitalario, y pueden incluircuidado dental, de visión y audición de rutina. La mayoría de los planes ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
Elija un plan de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) o un plan de la Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO).
Asegúrese de que su médico esté dentro de la red si elige un plan HMO. Incluso si elige un plan PPO con cobertura fuera de la red1, sus costos serán más bajos si sus médicos están dentro de la red. Además, verifique que sus medicamentos recetados estén incluidos antes de elegir su plan Medicare Advantage.
Los Planes de Necesidades Especiales (SNP) brindan apoyo, beneficios y cobertura para aquellos que califican según sus condiciones médicas crónicas o bajos ingresos.
Anthem ofrece beneficios adicionales, como asignaciones de gastos para artículos de salud de venta libre, alimentos saludables5, 7, servicios públicos5, 7, transporte6 y más, así como membresías para programas de ejercicios SilverSneakers®. La disponibilidad, las primas, los copagos, deducibles, beneficios y los montos de los beneficios del plan pueden variar según el lugar donde viva, el plan que elija y su elegibilidad.
Factores de inscripción
Necesitará Medicare Original‡ Partes A y B para inscribirse. Estos son detalles clave sobre cuándo inscribirse.
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Periodo de Inscripción Inicial |
Periodo de Inscripción Anual |
Periodo de Inscripción Especial |
|---|---|---|
|
La mayoría de las personas se inscriben durante el Periodo de Inscripción Inicial, que incluye los tres meses anteriores al mes de su cumpleaños número 65 hasta los tres meses posteriores a su cumpleaños número 65. |
Del 15 de octubre al 7 de diciembre
Puede comprar, cambiar y cancelar planes de Medicare durante este periodo. |
Si tiene un evento de vida calificado, como mudarse fuera del área de servicio de su plan o perder la cobertura a través de su empleador. |
Periodo de Inscripción Inicial |
|---|
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La mayoría de las personas se inscriben durante el Periodo de Inscripción Inicial, que incluye los tres meses anteriores al mes de su cumpleaños número 65 hasta los tres meses posteriores a su cumpleaños número 65. |
Periodo de Inscripción Anual |
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Del 15 de octubre al 7 de diciembre
Puede comprar, cambiar y cancelar planes de Medicare durante este periodo. |
Periodo de Inscripción Especial |
|---|
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Si tiene un evento de vida calificado, como mudarse fuera del área de servicio de su plan o perder la cobertura a través de su empleador. |
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‡Medicare Original: Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico).
1Los proveedores sin contrato o fuera de la red no tienen obligación de tratar a los miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llame al Servicio al Cliente o consulte su evidencia de cobertura para obtener más información, incluido los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
4Plan suplementario G de Medicare para una mujer de 65 años no fumadora en Kentucky. Fuente: Explore sus opciones de cobertura de Medicare (consultado en septiembre de 2024)
5Los miembros pueden recibir una asignación mensual o trimestral en forma de tarjeta prepagada de beneficios para pagar una amplia variedad de alimentos saludables y servicios públicos aprobados. Los montos no utilizados vencerán al final del mes o trimestre. Los beneficios varían según el plan.
6Los servicios de transporte se emiten como viajes de ida y se proporcionan anualmente. Los beneficios varían según el plan.
7Los beneficios mencionados son beneficios suplementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI). Puede calificar para recibir los SSBCI si presenta un riesgo elevado de hospitalización y requiere coordinación de cuidados intensivos para manejar condiciones crónicas como enfermedades renales crónicas, trastornos pulmonares crónicos, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Para obtener una lista completa de las condiciones crónicas, o para conocer más sobre otros requisitos de elegibilidad necesarios para calificar para los beneficios SSBCI, consulte el Capítulo 4 de la evidencia de cobertura del plan.
El programa de ejercicios SilverSneakers es proporcionado por Tivity Health, una empresa independiente. Hable con su médico antes de iniciar un programa de ejercicios. SilverSneakers, el logotipo de zapato de SilverSneakers y SilverSneakers Flex son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc. © 2025 Tivity Health, Inc. Todos los derechos reservados.
La tarjeta prepagada de beneficios de Mastercard® es emitida por The Bancorp Bank, N.A., miembro de FDIC, según la licencia de Mastercard International Incorporated. Mastercard es una marca comercial registrada y el diseño de los círculos es una marca comercial de Mastercard International Incorporated. Esta es una tarjeta de beneficios que solo puede usarse en determinados comercios con Mastercard participantes de este programa y será autorizada para efectuar compras calificadas de acuerdo con lo establecido en los Términos y condiciones. Válido solo en los EE. UU. Sin acceso a dinero en efectivo. Otros idiomas están disponibles a pedido.
La disponibilidad, las primas, los copagos, deducibles, beneficios y los montos de los beneficios del plan pueden variar según el lugar donde viva, el plan que elija y su elegibilidad.
Anthem Blue Cross, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO, HMO D-SNP, HMO C-SNP y HMO I-SNP. Anthem Blue Cross Partnership Plan, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes HMO y HMO-CSNP. Anthem Life and Health Insurance Company, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes LPPO, LPPO D-SNP y LPPO C-SNP. Los planes HMO D-SNP de Anthem Blue Cross y los planes LPPO D-SNP de Anthem Life and Health Insurance Company también tienen un contrato con los programas estatales de Medicaid. Anthem BC Health Insurance Company, una organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare, ofrece planes LPPO. La inscripción en los planes de Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross Partnership Plan, Anthem BC Health Insurance Company y Anthem Life and Health Insurance Company depende de la renovación del contrato.
Solamente para Medicare suplementario: Esta comunicación no está relacionada ni respaldada por el gobierno de los EE. UU. ni por el programa federal de Medicare.